Лигаментит — воспаление связок, упруго-эластичных соединительнотканных лент, которые скрепляют кости между собой и удерживают мышечные сухожилия. Колено страдает чаще других суставов, поскольку его связочный аппарат несет максимальную нагрузку во время ходьбы, бега и прыжков. Само по себе воспаление относится к относительно легким заболеваниям, но без лечения оно может привести к нестабильности сустава, контрактуре и даже инвалидности. В Первой Медицинской Клинике лигаментит коленного сустава лечат безоперационными методами.
Что такое лигаментит коленного сустава
Коленный сустав соединяет надколенник, бедренную и большеберцовую кости. Внутри находятся суставная капсула, сочленяющиеся поверхности и хрящевые прокладки-мениски, а стабильность обеспечивает развитая система связок.
Связки колена делят на три группы.
- боковые — большеберцовая и малоберцовая коллатеральные, отвечают за устойчивость сустава изнутри и снаружи
- задние — подколенная и связка надколенника, участвуют в разгибании голени
внутрисуставные — две крестообразные и поперечная, контролируют смещение большеберцовой кости вперед и назад.
Воспаление затрагивает одну связку или сразу несколько. Коленный сустав движется в основном вперед и назад с небольшим скручиванием, поэтому боковое смещение принимают на себя именно связки и мышцы. Даже небольшое отклонение в анатомической структуре ухудшает работу всей конечности. Болеют чаще женщины среднего и старшего возраста, а также спортсмены.
Виды лигаментита
Форму заболевания определяют по локализации воспаления и характеру течения. От этого зависят и жалобы, и тактика лечения.
Лигаментит связки надколенника
Известен как «колено прыгуна» или «колено футболиста». Собственная связка надколенника активно участвует в разгибании колена, а постоянные перегрузки вызывают микроповреждения в точках ее прикрепления к костям. Верхний лигаментит развивается у надколенника, нижний — у большеберцовой кости. Форма типична для велоспорта, волейбола, футбола, гандбола и любых нагрузок с прыжками и ускорениями. Эту патологию нередко ошибочно принимают за тендинит.
Лигаментит коллатеральных связок
Поражение боковых связок сопровождается выраженной нестабильностью колена. Пациент отмечает ощущение соскальзывания сустава, пощелкивание и хруст во время движения. Чаще воспаляется медиальная связка, и боль локализуется по внутренней поверхности колена.
Лигаментит крестообразных связок
Внутрисуставная форма, которая долго остается нераспознанной. Именно здесь чаще всего развивается лигаментоз — перерождение связки с последующим отвердением тканей.
Острая и хроническая формы
Острый лигаментит сопровождается выраженной болью и отеком, реагирует на лечение быстро. Хроническая форма протекает с ноюще-тупыми ощущениями, которые обостряются после нагрузки, и постепенно ведет к дегенеративным изменениям связки.
Инфекционный лигаментит
Развивается на фоне инфекции, например бруцеллеза. Помимо местных признаков появляются повышение температуры тела, озноб, общее ухудшение самочувствия. Такая форма требует отдельной терапии основного заболевания.
Причины и факторы риска
Воспалению обычно предшествует травма колена или инфекционный процесс в соседних структурах сустава. Нередко лигаментит развивается вместе с тендинитом ближайшего сухожилия.
- хронические болезни суставов — артроз, ревматоидный артрит, подагра, в том числе поражения тазобедренного сустава и голеностопа
- чрезмерные нагрузки, характерные для профессионального спорта
- повторяющиеся однотипные движения и микротравмы
- лишний вес
- эндокринные, аутоиммунные и инфекционные заболевания
- плоскостопие и косолапость
- неправильно подобранная обувь
- малоподвижный образ жизни
возраст, когда ухудшается микроциркуляция и начинаются дистрофические процессы в тканях.
Симптомы
Основная жалоба — боль в проекции пораженной связки. Она усиливается во время движения и напряжения мышц, ощущается в покое и во время прощупывания воспаленной зоны.
- припухлость колена и локальный отек
- ограничение сгибания и разгибания
- скованность движений, слабость мышц-разгибателей
- повышенная чувствительность кожи над связкой
- хруст и щелчки во время ходьбы
- ощущение подгибания или выскакивания сустава
- усиление боли после подъема по лестнице, бега, длительной нагрузки
горячая кожа над суставом и покраснение — признак активного воспаления.
Картина зависит от того, какая связка пострадала. Поражение надколенниковой связки провоцирует боль в области коленной чашечки и большеберцовой кости, воспаление боковых связок — нестабильность и боль по внутренней либо наружной поверхности колена.
Осложнения и последствия
Колено теряет стабильность и опорную функцию. Больному трудно ходить, нога подкашивается, в конечности нарастает слабость.
Дальше воспаление распространяется на соседние структуры. Поражение связки надколенника почти всегда сопровождается воспалением соответствующего сухожилия, и тогда говорят о тендините собственной связки.
Частый исход — переход болезни в хроническую форму. Острая боль сменяется тупой, а длительно текущее воспаление запускает в связках дегенеративные и дистрофические изменения — лигаментоз. Соединительная ткань перерождается, связка отвердевает и укорачивается, фиксируя сустав в одном положении. Такое состояние называют контрактурой.
Дегенеративный процесс может осложняться участками обызвествления — оссификации связки. Постепенно изменения захватывают другие суставные и околосуставные структуры, и последствиями лигаментита становятся артрит, бурсит, гонартроз. Объем движений заметно снижается. В тяжелых случаях наступает анкилоз — сращение суставных поверхностей костей, и человек становится инвалидом.
Часть этих последствий устраняется только хирургическим путем, рассечением связки. На ранних стадиях болезнь лечится без операции, поэтому откладывать визит к врачу не нужно.
Диагностика
Врач уточняет характер нагрузок, перенесенные травмы и сопутствующие болезни суставов, затем осматривает колено, прощупывает связки и проверяет стабильность сустава специальными тестами.
- УЗИ — состояние связок и сухожилий, отек, участки утолщения
- МРТ — наиболее точный метод для связок, менисков и мягких тканей, показывает лигаментоз и разрывы
- рентгенография — исключает переломы, выявляет участки обызвествления связок
- анализы крови — маркеры воспаления, ревматоидный фактор, мочевая кислота
артроскопия — осмотр полости сустава изнутри в сложных диагностических случаях.
Лечение лигаментита коленного сустава в Первой Медицинской Клинике
Программу лечения лигаментита колена составляют индивидуально после обследования.
Покой и разгрузка сустава
Первый шаг — исключить нагрузку на пораженную связку. Для этого используют ортезы и другие поддерживающие устройства, а в остром периоде рекомендуют холодные компрессы. Без разгрузки любые процедуры дают лишь временный эффект, поскольку микротравмы продолжаются.
Лечебные блокады
Выраженный болевой синдром снимают блокадами — инъекциями анестетика в сочетании с противовоспалительным препаратом в точку максимальной болезненности. Эффект наступает почти сразу, что позволяет начать восстановительное лечение.
Локальная инъекционная терапия
Локальная инъекционная терапия — введение противовоспалительных, обезболивающих и других препаратов непосредственно в очаг воспаления. Высокая концентрация действующего вещества в проблемной зоне ускоряет результат и снижает нагрузку на организм в целом.
Аутоплазмотерапия
Аутоплазмотерапия — инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами и полученной из крови самого пациента. Тромбоциты высвобождают факторы роста, которые стимулируют восстановление соединительной ткани и подавляют воспаление. Метод особенно важен, когда в связке уже начались дистрофические изменения.
Биоимплант Bio-Osteo
Bio-Osteo — клеточный препарат из жировой ткани пациента с мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками. Их вводят в сустав, чтобы затормозить дегенеративно-дистрофические процессы и восстановить поврежденные ткани. Аллергические реакции и отторжение исключены, поскольку материал собственный.
Восстановление функции сустава
После снятия острого воспаления нужно вернуть связкам эластичность, а колену полный объем движений. Пациенту может быть назначена:
- ударно-волновая терапия — воздействие акустических волн на зону поражения
- фотодинамическая терапия и лазеротерапия
- лечебный массаж
- мануальная терапия и остеопатические методики
- комплекс ЛФК для укрепления мышц бедра и стабилизации колена
индивидуальные ортопедические стельки, когда причиной стало плоскостопие.
Объем помощи определяет специалист после диагностики. Чтобы не допустить развития последствий лигаментита коленного сустава, запишитесь на консультацию в Первую Медицинскую Клинику в Санкт-Петербурге.
Когда нужна операция
Хирургическое вмешательство обсуждают в запущенных случаях, когда сформировалась контрактура и укороченная связка механически ограничивает движение. Операция называется лигаментотомией и заключается в рассечении измененной связки. На ранних и средних стадиях болезнь поддается консервативному лечению, поэтому раннее обращение к врачу напрямую влияет на то, понадобится операция или нет.
Профилактика
Большинство случаев лигаментита связано с нагрузкой и биомеханикой, а значит, риск можно снизить.
- разогревайте и растягивайте мышцы перед тренировкой
- наращивайте нагрузку постепенно, давая связкам время адаптироваться
- укрепляйте мышцы бедра и голени — они разгружают связочный аппарат
- чередуйте активность с полноценным отдыхом
- используйте наколенники и бандажи во время интенсивных занятий
- подбирайте обувь с амортизирующей подошвой, корректируйте плоскостопие стельками
- контролируйте вес
лечите артроз, артрит и эндокринные болезни, не дожидаясь осложнений.
Популярные вопросы и ответы
Чем лигаментит отличается от тендинита?
Лигаментит — воспаление связки, соединяющей кости между собой, тендинит — воспаление сухожилия, которым мышца крепится к кости. В области надколенника эти структуры расположены рядом, поэтому диагнозы часто путают, а нередко воспаление затрагивает обе структуры одновременно.
Проходит ли лигаментит сам?
Острое воспаление может стихнуть после разгрузки колена, но связка при этом остается измененной. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму и постепенно приводит к лигаментозу и контрактуре, поэтому рассчитывать на самостоятельное выздоровление не нужно.
Что такое лигаментоз и обратим ли он?
Лигаментоз — дегенеративное перерождение связки, при котором соединительная ткань уплотняется и частично замещается хрящевой. Ранние изменения поддаются восстановительной терапии — аутоплазмотерапии, УВТ, биоимпланту. Сформировавшееся обызвествление обратному развитию не подлежит, лечение в этом случае направлено на сохранение подвижности.
Можно ли греть колено?
Прогревание противопоказано в остром периоде, когда сустав отек и кожа над ним горячая. В первые дни применяют холод. Тепловые процедуры назначает врач позднее, на этапе восстановления.
Сколько лечат лигаментоз?
Острое воспаление стихает за одну-две недели после разгрузки сустава и инъекционной терапии. Восстановление связки и стабильности колена занимает от полутора до трех месяцев, а хронические формы с лигаментозом требуют более длительного курса.
