Проблемы с суставами очень сильно ухудшают качество жизни человека. Боли, ограничение подвижности не только доставляют дискомфорт, но и мешают осуществлению повседневной активности, и в итоге приводят к инвалидности. Зачастую пациенты считают панацеей замену сустава. Некоторые даже до последнего откладывают визит к доктору, приписывая процедуре уникальные возможности. На самом деле эндопротезирование – весьма серьезная операция. К ней прибегают только в исключительных ситуациях при тяжелом, инвалидизирующем поражении колена.
Протезы представляют собой искусственные устройства, которые могут заменить отсутствующий орган, выполняя его функцию. Если такой протез размещается внутри организма, то его называют эндопротезом.
Эндопротезирование суставов – хирургическое вмешательство по замене части или всего сустава имплантами, имеющими ту же анатомическую форму и способными осуществлять весь объем движений. Так, при проведении операции на колене заменяться может как весь сустав (тотальное эндопротезирование), так и один отдел (одномыщелковое эндопротезирование).
Процедура проводится следующим образом:
- Под общим наркозом над поврежденным суставом делается надрез, через который извлекается коленная чашечка и поврежденные ткани.
- Концы костей полируются для облегчения контакта с протезом.
- Часть устройства вставляется в бедренную кость, другая – в берцовую, после чего фиксируются костным цементом.
Показания к выполнению эндопротезирования
Вмешательство осуществляется по строгим показаниям, таким как:
- внутрисуставные переломы;
- II-III стадия гонартроза;
- выраженное поражение сустава при артрите, в том числе псориатическом и подагрическом;
- асептический некроз, остеонекроз;
- сращение сочленяющихся костей и пр.
К этому методу лечения прибегают только при значительном разрушении сустава и отсутствии эффекта от иных способов лечения. Одномыщелковое эндопротезирование показано пациентам старше 55 лет при поражении либо наружного, либо внутреннего суставного отдела с осевыми деформациями (вальгусной или варусной) не более 15о. Полную замену осуществляют при повреждении всех отделов, сопровождающемся сильными болями, выраженными деформациями, преимущественно у пациентов старше 60 лет.
Противопоказано проведение операции при:
- остром инфекционном процессе независимо от его локализации;
- обострении тромбофлебита;
- туберкулезе;
- психических расстройствах;
- онкологических заболеваниях;
- выраженной дисфункции мышц;
- гнойном артрите и пр.
Проблемы
В большинстве случаев эндопротезирование неплохо справляется с задачей устранения боли и восстановления функции колена, а эффект от вмешательства сохраняется долгие годы. При этом существует ряд проблем, которые не позволяют считать метод гарантией полного восстановления.
Прежде всего, как и любое хирургическое вмешательство, эндопротезирование несет определенные риски.
Во время операции могут возникать:
- осложнения, обусловленные применением наркоза (острая дыхательная или сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения);
- повреждение нервов, кровеносных сосудов;
- жировая эмболия (попадание в кровеносную систему частиц жировой ткани из кости);
- технические погрешности, в результате которых будет неодинаковая длина ног;
- трещины, переломы кости.
В течение месяца после операции возможны:
- раскрытие или воспаление операционной раны;
- образование гематом;
- воспаление околосуставных тканей;
- тромбоэмболия;
- тромбоз глубоких вен;
- вывих компонентов протеза, коленной чашечки;
- дыхательная/сердечная недостаточность;
- аллергия на принимаемые лекарства.
Отдаленные осложнения включают:
- разболтанность протеза (смещение с кости);
- позднюю инфекцию в области вмешательства;
- тромбоз;
- формирование костных наростов, разрастание рубцовой ткани около протеза;
- перелом кости в околосуставной зоне;
- хруст в колене (временное явление);
- суставную контрактуру (временную ограниченность движений).
Даже если пациенту удалось избежать побочных проявлений операции, замена естественного сустава на искусственный создает определенные неудобства, такие как:
- ограничение привычной активности – противопоказаны подвижные игры с бегом, фигурное катание, хоккей, горные лыжи, тяжелая атлетика, борьба, фехтование;
- ограниченный рабочий ресурс протеза – молодым пациентам придется проводить новые вмешательства вследствие износа устройства (через 10-30 лет);
- вероятность необходимости операций для коррекции или замены протеза (повторные хирургические процедуры проходят тяжелее, чаще приводят к инвалидности).
Решение о необходимости замены сустава требует очень тщательного анализа всех выгод и рисков этого мероприятия. При малейшей возможности специалисты отдают предпочтение органосохраняющим методикам и технологиям. Получить консультацию врача по данному вопросу вы можете в Первой Медицинской Клинике. Записаться на прием можно по телефону
