Плечелопаточный периартрит (иногда его еще называют периартрозом) – это группа заболеваний, для которых характерны дегенеративно-воспалительные изменения в мягких тканях, окружающих плечевой сустав. В Международной классификации болезней патология представлена в виде отдельных форм – тендинитов, повреждений сухожилий, бурсита, импиджмент-синдрома, адгезивного капсулита и пр. Кроме того, из всей группы плечелопаточного периартрита некоторые иногда выделяют синдром вращательной манжеты, считая его самостоятельным заболеванием.
Плечевой сустав – единственный в человеческом организме, в котором возможно вращение во всех направлениях. Это обусловлено его шарнироподобным строением и отсутствием внутрисуставных связок. Формируется сустав за счет сочленения головки плечевой кости со впадиной лопатки. При совершении движений основная нагрузка распределяется преимущественно на околосуставные (иначе говоря «периартикулярные») структуры – капсулу сустава, суставные сумки, мышцы, мышечные сухожилия, а также связки. Это способствует возникновению в них различных патологических изменений.
Распространенность плечелопаточного периартрита по разным данным достигает 7%. Особенно часто с ним сталкиваются женщины в возрасте от 55 лет. Как правило, поражается сустав только одной конечности.
Причины и симптомы
На сегодняшний день причины возникновения заболевания объясняются двумя основными факторами:
- механическими повреждениями – как при получении острой травмы (в результате падения, удара и пр.), так и вследствие хронической микротравматизации из-за чрезмерных физических нагрузок;
- нейродистрофическими изменениями в сухожилиях, которые развиваются на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника (шейного остеохондроза, спондилеза или спондилолистеза).
Травмирование вызывает воспаление тканей вокруг сустава, отек и нарушение кровообращения. Дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике провоцируют сдавление нервов плечевого сплетения, вследствие чего рефлекторно возникает сосудистый спазм и также нарушается снабжение тканей кровью. Все это способствует дистрофическим, дегенеративным и воспалительным процессам в мягких тканях.
Благоприятствуют возникновению и прогрессированию периартрита диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекции (туберкулез), ЧМТ, врожденные артропатии, дисплазия соединительной ткани и другие патологические состояния.
Основными признаками болезни служат боли разной интенсивности, нарушение подвижности сустава и ухудшение функций конечности. При этом характер проявлений болезни определяется тем, какая именно структура подверглась патологическим изменениям.
Основные осложнения и последствия
Частым последствием плечелопаточного периартрита является переход болезни в хроническую форму. Такое состояние сопровождается снижением интенсивности болевых ощущений и изменением их характера на ноюще-тупой. Однако при совершении определенных движений боли резко обостряются, «простреливают» от плеча до локтя или даже пальцев, а также отдают в спину. Постоянно сохраняются дискомфорт и чувство ломоты в области плеча. Особенно неприятны попытки заведения руки за спину или в сторону, а также вращение.
Осложнениями патологии оказываются разрывы поврежденных структур, нарушение передачи им нервных сигналов (например, при ущемлении нерва) или присоединение инфекции. В последнем случае боли становятся дергающими, область сустава краснеет и заметно отекает. Любая попытка подвигать рукой сопровождается болью. Повышается температура тела, появляется озноб.
Разрывы сухожилий, особенно множественные, в свою очередь приводят к вывиху плеча.
Если в результате патологических изменений мягких околосуставных тканей происходит поражение нервов плечевого сплетения, то нарушается нормальное функционирование всей руки. Нарушение иннервации, в свою очередь, ведет к ослаблению и потере объема других мышц конечности. рука становится заметно более худой, чем здоровая.
Особенно серьезные последствия плечелопаточного периартрита развиваются в случае отсутствия адекватного лечения на ранних стадиях болезни. К таким последствиям относится «синдром замороженного плеча». При этой форме происходит разрастание в суставной капсуле соединительной ткани с формированием рубцов. Внутренняя оболочка сустава утолщается, а ее отдельные листки слипаются. Рубцовые изменения затрагивают также связки и мышцы, нарушая подвижность сочленения. Спустя некоторое время сустав полностью утрачивает подвижность. В случае развития такого осложнения даже качественно проведенное лечение не всегда позволяет полностью восстановить объем движений.
В случае несвоевременной или неадекватной терапии болезнь прогрессирует, развиваются ее тяжелые осложнения и последствия: человек утрачивает трудоспособность. Такая ситуация усугубляется возникновением различных психосоциальных и психоэмоциональных проблем.
Лечение
В Первой Медицинской Клинике при постановке пациенту диагноза «плечелопаточный периартрит» основные мероприятия направлены не только на купирование симптомов, но и на предотвращение развития необратимых последствий заболевания, требующих хирургического вмешательства.
В нашей клинике осуществляется комплексная терапия плечелопаточного периартрита и его последствий безоперационными методами.
Симптоматическое лечение включает проведение блокад при остром болевом синдроме, прикладывание холода для уменьшения отека и обеспечение покоя сочленению (при необходимости с помощью специальных ортезов и других устройств). Эффективность медикаментозной терапии значительно увеличивается при использовании инъекционных форм препаратов, которые вводятся непосредственно в область поражения (ЛИТ).
В зависимости от характера проявлений, наличия провоцирующих заболевание факторов, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний в схему лечения могут включаться уколы биоимпланта Bio-Osteo, введение аутоплазмы, лечебнофизкультурные мероприятия, мануальная терапия и остеопатия, реконструкция позвоночника и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для предотвращения развития последствий плечелопаточного периартрита вы можете обратиться за помощью к специалисту.
