Боли, покалывания, онемение и другие дискомфортные ощущения в ногах могут вызываться как вполне безобидными состояниями (например, нога затекла из-за того, что вы долго сидели в одной позе), так и серьезными нарушениями, которые требуют внимания. Пример такого рода нарушений – туннельные синдромы (другое название – туннельные невропатии).
Туннельная невропатия представляет собой защемление (компрессию) ствола или ветви нерва в анатомическом канале (туннеле) — узком свободном пространстве, сформированном мягкими тканями (мышцами, сухожилиями, связками) и поверхностями костей. В норме нерв проходит по этому туннелю свободно. Но если по каким-либо причинам канал сузится, то нерв окажется в сдавленном состоянии и перестанет полноценно выполнять свои функции. Довольно часто одновременно с нервом сдавливается и близлежащий кровеносный сосуд, что ухудшает питание тканей. Такое состояние называют компрессионно-ишемической невропатией. Если его не лечить, то конечность может утратить свои функции, и человек станет инвалидом.
На сегодняшний день известно более 30 подобного рода патологий. Одна из них – невропатия глубокого малоберцового нерва (другое название – передний тарзальный синдром).
Малоберцовый нерв ответвляется от седалищного примерно на уровне нижней трети бедра. Он формируется четвертым и пятым поясничными, а также первым и вторым крестцовыми спинномозговыми нервами. В области головки малоберцовой кости общий ствол этого нерва разделяется, образуя поверхностную и глубокую ветви. Глубокая проходит по передней части голени к тыльной стороне стопы, где, в свою очередь, расщепляется на наружное и внутреннее ответвления. Она отвечает за работу пальцев ног, а также мышц-разгибателей стопы и мышц, приподнимающих ее наружный край.
Невропатия малоберцового нерва в общем случае называется перонеальной невропатией. Эта патология очень распространена – еще более 100 лет назад врачи отмечали, что поражение малоберцового нерва может быть спровоцировано практически любым фактором. Передний тарзальный синдром представляет собой один из подвидов этой невропатии. Он развивается при защемлении глубокой ветви малоберцового нерва на участке под нижним удерживателем мышц-разгибателей или ее внутреннего ответвления под коротким разгибателем большого пальца.
Причины
Передний тарзальный синдром часто развивается у бегунов или лыжников из-за сдавления нерва плотно прилегающей спортивной обувью, а также на фоне патологий сухожилий, голеностопного, предплюсневых или клиновидно-ладьевидных суставов (гигром, остеофитов и пр.).
Причинами возникновения синдрома могут стать повторяющиеся микротравмы нерва или его постоянное сдавление, форсированное сгибание подошвы стопы, заболевания позвоночника, рефлекторные мышечно-тонических синдромы, системные патологии, инфекции, метаболические нарушения и пр.
Симптомы и осложнения
Если ущемляется ствол глубокого малоберцового нерва или оба его ответвления (наружное и внутреннее), то наблюдаются следующие симптомы:
- болезненность, нарушение чувствительности, покалывания в области первого и второго пальцев;
- нелокализованная боль по тыльной стороне стопы;
- ослабление способности поворачивать стопу наружу и разгибать пальцы;
- небольшое свисание стопы;
- усиление болей при попытке согнуть пальцы и/или стопу
- нарушение чувствительности кожи между первыми пальцами
- при длительном течении патологии – снижение силы и атрофия мелких стопных мышц (появляется западение межкостных промежутков).
Если поражается только внутреннее ответвление этого нерва, то наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме двигательных нарушений и болей на тыльной стороне стопы.
Лечение
Чтобы предупредить развитие осложнений и утрату конечностью своих функций, важно своевременно обратиться за врачебной помощью, установить причины развития синдрома и обеспечить его адекватное лечение. При запущенных формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство для декомпрессии нерва.
Специалисты Первой Медицинской Клиники проводят комплексное лечение невропатии глубокого малоберцового нерва безоперационными методами.
В первую очередь обеспечивается покой больной конечности путем фиксации в функционально выгодном положении с помощью специально подобранной обуви, индивидуальных ортопедических стелек, ортезов, супинаторов, брейсов и пр.
Для устранения боли, воспаления, мышечного напряжения эффективна локальная инъекционная терапия. Препараты вводят в определенные точки на голени.
Поступление активных веществ непосредственно к очагу патологии позволяет ускорить наступление терапевтического эффекта и снизить риск нежелательного воздействия на организм в целом. Для инъекций применяют миорелаксанты, анальгетические, противовоспалительные, антибактериальные, улучшающие кровообращение и другие препараты.
При острых болях эффективны лечебные блокады, представляющие собой укол анестетика в комбинации с противовоспалительным препаратом.
Если причиной невропатии стали дегенеративно-дистрофические изменения в голеностопном сочленении или суставах стопы, то в курс терапии дополнительно включаются:
- хондропротекторы;
- введение «жидкого импланта» — препаратов на основе гиалуроновой кислоты
- введение в сустав биоимпланта Bio-Osteo — уникального препарата, получаемого из жировой ткани самого больного и содержащего мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, которые умеют превращаться в клетки других тканей (в том числе кости и хряща), восстанавливая поврежденные элементы сустава;
- аутоплазмотерапия – терапия обогащенной тромбоцитами плазмой, выделяемой из венозной крови больного и содержащей различные биоактивные вещества, способствующие тканевой регенерации и подавлению патологических процессов в суставе;
- УВТ;
- массаж;
- ЛФК;
- чрескожная электростимуляция;
- рефлексотерапия;
- остеопатические и мануальнотерапевтические методики и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас есть признаки переднего тарзального синдрома, вы можете обратиться за помощью, позвонив по телефону
+7-911-922-44-24
