Синдром позвоночной артерии рассматривается как клинически и социально значимая медицинская проблема несмотря на то, что это не самостоятельное заболевание. Он представляет собой комплекс симптомов, которые развиваются из-за нарушения нормального тока крови по позвоночной артерии. Согласно клиническим исследованиям, эта патология лежит в основе 30% эпизодов всех нарушений кровообращения в мозге и почти 70% острых временных расстройств кровоснабжения с выраженными неврологическими проявлениями (так называемых транзиторных, то есть проходящих, ишемических атак, сокращенно ТИА).

Термин «синдром позвоночной артерии» используется для описания симптомов множества различных патологий (вертебробазилярной недостаточности, шейной мигрени и пр.).

Причины

В человеческом организме две позвоночные артерии отвечают за примерно 30% от общего снабжения кровью мозга. Они берут начало в верхней части груди, где ответвляются от артерии подключичной. Далее артерии проходят от шестого до второго шейного позвонка сквозь промежутки в их поперечных отростках. Изгибаясь, сосуды попадают в черепную полость, где сходятся в артерию базилярную (иначе называемую основной).

В большинстве эпизодов синдром обусловлен артериальным поражением артерии за пределами черепной коробки. Он возникает как при непосредственном механическом сдавлении самой артерии, так и вследствие воздействий на околососудистое нервное сплетение, что приводит к ее рефлекторному сжатию.

Преимущественно синдром является вертеброгенной патологией и связан с проблемами шейного позвоночного отдела:

• дегенеративно-дистрофическими процессами (спондилоартрозом, остеохондрозом и такими его проявлениями, как грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, краевые остеофиты позвонковых тел);
• аномальным строением (добавочным ребром, аномалией Киммерле и пр.);
• повышенным тонусом мышц (например, передней лестничной);
• травматическим повреждением и др.

Проблема может быть также обусловлена аномалиями строения самого сосуда, атеросклеротическими изменениями, тромбозом, системным васкулитом и другими факторами.

Симптомы

Выделяют две стадии прогрессирования заболевания. На первой — дистонической, также называемой функциональной или вазомоторной — нарушения кровоснабжения проявляются:

• головными мучительными болями, как ноющего, так и пульсирующего характера, которые часто провоцируются определенным размещением головы или движением;
• головокружениями с подташниванием;
• нарушениями зрения;
• ощущением, что шумит в голове, и пр.

Вторая стадия определяется изменениями в мозговых тканях (потому и называют ее — органической, то есть с повреждением органа, или ишемической) и характеризуется признаками постоянного нарушения его кровоснабжения:

• сильными болями в голове;
• постоянными головокружениями с тошнотой и/или рвотой;
• проблемами с координацией и речью;
• потерей ориентации в пространстве;
• падениями без утраты сознания (так называемой, дроп-атакой) и пр.

В зависимости от вызвавшего развитие патологии фактора (механическое ущемление, спазм мышц или сосуда) могут различаться и симптомы. Выделяют следующие клинические формы:

• синдром Барре-Льеу (шейная мигрень) — боль в задней части шеи и затылочной области, распространяющаяся на темя и лоб. Болевые ощущения возникают преимущественно по утрам и связаны с положением головы во сне, тряской и пр.;
• базилярная мигрень — редкая форма классической мигрени с нарушением зрения, речи, координации движений, опасная из-за риска развития инсульта;
• дроп-атаки;
• вегетативных расстройств синдром — приливы жара, потоотделение, озноб, учащение сердцебиения;
• офтальмический синдром — вспышки и пятна перед глазами, зрительная утомляемость;
• синдром вестибуло-атактический — движение головы вбок провоцирует головокружение;
• синдром вестибуло-кохлеарный — возникает головокружение одновременно с ощущением шума, неустойчивостью походки;
• синдром Унтерхарншайдта — обморок при определенном расположении или рывковом движении головы;
• ТИА.

Лечение

При остром (внезапном) нарушении снабжения кровью мозга на фоне синдрома позвоночной артерии требуется срочное обращение в больницу. В иных состояниях лечение проводится амбулаторно в зависимости от характера и тяжести симптомов.

В Первой Медицинской Клинике лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется без операции.

Сначала принимаются меры по коррекции факторов риска. Так, для разгрузки шеи рекомендуется ношение специальных воротников. Восстановить анатомическую структуру и снять мышечное напряжение эффективно позволяются методы мануальной терапии и остеопатии, лечебный массаж.

Медикаментозное лечение предполагает использование обезболивающих и противоотечных препаратов, миорелаксантов и витаминов. В некоторых случаях эффективно введение лекарств непосредственно в область патологии (локальная инъекционная терапия).

Для торможения дегенеративно-дистрофических и других патологических процессов в позвоночнике и окружающих его структурах применяются такие методы, как:

• терапия обогащенной тромбоцитами плазмой;
• реконструкция межпозвонкового диска;
• рефлексотерапия;
• введение хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты и пр.

Вне периода обострения для укрепления мышц рекомендуются занятия ЛФК.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для лечения синдрома позвоночной артерии рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.