Витамин D. Что такое витамин D?

Витамин D – группа соединений стероидной структуры, называемых также кальциферолами. Различают:

D₁– в индивидуальном виде не существует, под этой формой подразумевается производное D₂;
D₂ (эргокальциферол) – образуется при УФ облучении эргостерола, продуцируемого грибами и дрожжами, похож структурно на D₃;
D₃ (холекальциферол) – чисто природная форма, содержится в печени рыб;
D₄ – синтетическое вещество.

Кальциферол относится к жирорастворимым витаминам и может накапливаться в организме в жировой ткани. Запасы, накопленные за лето, постепенно расходуются зимой. При переизбытке вещества в организме развивается гипервитаминоз.

Биологическая роль

Основные форм эрго- и холекальциферол образуются из соответствующих провитаминов (веществ-предшественников). Провитамины, из которых под действие УФ синтезируются D₂и D₃ формы, – эргостерол (содержится в растениях и микроорганизмах) и 7-дегидрохолестерол (присутствует в коже человека). В организме D₂и D₃ переходят в активную форму – кальцитриол.

Кальциферол служит главным регулятором обмена минеральных веществ (кальция и фосфора) в костях, он обеспечивает всасывание этих элементов в тонком кишечнике.

В каких продуктах содержится?

В продуктах питания содержание витамина невелико. Основными его источниками служат сливочное масло, яичный желток, сметана, икра, сливки. Особенно значительно содержание кальциферола в жире из печени морских рыб (трески и пр.) и животных. В промышленности витамин получают из дрожжей.

Как проявляется недостаток?

Дефицит витамина встречается довольно часто, по некоторым данным распространенность проблемы достигает 8% у детей старше года и взрослых. Причины такого состояния:

недостаточное пребывание на солнце;
неполноценность питания;
нарушения всасывания и метаболизма витамина;
наследственные патологии.

Авитаминоз у детей – основная причина рахита. Рахит – это болезнь раннего возраста, характеризующаяся расстройством формирования костей (размягчением черепа, появлением утолщений на ребрах и пр.).

У взрослых долговременный дефицит увеличивает риск остеопороза (уменьшения костной массы при нормальном соотношении компонентов) и остеомаляции (снижения минерализации костей, «взрослого» аналога рахита).

Недостаток кальциферола вызывает гиперпаратиреоз – заболевание, проявляющееся избыточной продукцией гормона паращитовидных желез.

Общий признак дефицита – слабость, боли в мышцах и костях. Остеомаляция у взрослых обуславливает повышенную вероятность переломов даже при малейшей травме.

Как проявляется гипервитаминоз?

Гипервитаминоз возникает при приеме препаратов чистых кальциферолов. Острая форма развивается при лечении рахита и некоторых дерматозов ударными дозами, превышающими 1 млн МЕ. При этом у детей отмечаются:

потеря аппетита;
упорная рвота;
жажда;
запоры, чередующиеся с поносами;
увеличение объема мочи;
остановка роста;
похудание;
субфебрильная температура;
повышение артериального давления;
чередование периодов возбуждения и депрессии, ступора;
замедление пульса;
затруднение дыхания;
иногда – судороги, нарушение почечной функции.

У взрослых наблюдаются те же признаки, а также:

утомляемость, слабость;
боли в животе;
боль в затылочной области;
выраженные суставные и мышечные боли;
дрожание, онемение рук;
обезвоживание организма;
кожные кровоизлияния.

В лабораторных анализах мочи выявляется повышение уровней кальция, фосфора.

Хроническое состояние развивается постепенно при длительном приеме витаминных препаратов. Сопровождается проблема отложением в стенках сосудов, тканях и органов кальция. Наиболее серьезным следствием гипервитаминоза оказывается почечная недостаточность.

При рентгенографическом исследовании обнаруживается кальцификация тканей, сосудов. В костях обнаруживается распространенный остеопороз с кальциевыми отложениями около суставов. Обызвествляться могут склера, роговица, конъюнктива.

Лечение гипервитаминоза заключается в:

отмене препарата;
внутримышечном введении раствора сульфата магния;
внутривенном введении физраствора, растворов глюкозы, цитрата натрия, связывающего кальций;
назначении витамина Е, преднизолона при необходимости.

Показания к применению и дозировки

Потребность в витамине составляет 100 МЕ (1 МЕ соответствует 0,025 мкг эрго- или холекальциферола) в сутки и при регулярном солнечном облучении обеспечивается за счет фотохимического образования в коже.

Беременные и кормящие должны получать в сутки примерно 400-500 МЕ, дети первого года жизни – 400 МЕ, жители Крайнего Севера – до 1000 МЕ.

Профилактический прием назначают младенцам на грудном вскармливании по 10 мкг в сутки.

Лечебные дозировки определяются тяжестью заболевания. Например, при рахите I степени у доношенного ребенка рекомендуют 10-15 тысяч МЕ в сутки в течение одного-полутора месяцев. При остеопорозе и остеомаляции разовая ежедневная доза составляет 3000 МЕ.

Прием препаратов противопоказан больным с некоторыми патологиями, может сопровождать побочными эффектами. Поэтому перед началом терапии важно проконсультироваться со специалистом в Первой Медицинской Клинике. Записаться на прием можно по телефону