Заболевания позвоночника представляют собой одну из самых серьезных медицинских проблем, поскольку они часто становятся причиной временной или постоянной нетрудоспособности. Отдельную группу таких патологий составляют опухолеподобные образования и опухоли. Новообразования, которые формируются из стенок кровеносных или лимфатических сосудов, называют ангиомами (гемангиомами и лимфангиомами соответственно). Гемангиомы позвонков весьма распространены – они имеются почти у каждого десятого человека. Но так как в большинстве случаев они никак себя не проявляют (симптомы обнаруживаются только у 1 больного из 100), то и выявить их довольно сложно.
Впервые вертебральная ангиома (иначе гемангиома позвонка) была описана во второй половине XIX века немецким врачом-патологоанатомом Рудольфом Вирховым. Первая же операция по удалению опухоли была проведена значительно позже – в 1926 году.
Гемангиомы позвонков чаще встречаются у женщин. У молодых людей они обнаруживаются редко, хотя известны единичные случаи нахождения их у детей. Довольно часто такие образования сопровождаются гемангиомами мягких тканей.
Локализация опухоли может быть любой, но чаще всего поражается грудной отдел позвоночника, особенно на уровне шестого-седьмого позвонков. Гемангиома грудного отдела обычно затрагивает один позвонок, но возможно поражение и двух или трех сразу. В 10% случаев обнаруживается множественный характер патологии, то есть затрагивается более 5 позвонков. У людей старшего возраста множественные образования встречаются чаще.
Гемангиомы локализуются, главным образом, в позвонковых телах. Отростки и дуги позвонков страдают реже, а из изолированное поражение встречается исключительно редко.
Образование не склонно к перерождению в злокачественное.
В зависимости от того, из каких сосудов образована опухоль, гемангиома грудного отдела бывает:
- Капиллярной – сформированной капиллярами и прослойками жировой и фиброзной тканей;
- Рацематозной – состоящей из артерий и вен;
- кавернозной, кровеносные сосуды которой расширены и в них имеются различные по размерам и формам полости;
- смешанной.
Причины
На сегодняшний день причины гемангиомы грудного отдела остаются предметом дискуссий. Довольно часто они являются врожденными, формируясь на этапе внутриутробного развития, и связаны с наследственными факторами. Кроме того, формированию опухоли способствует врожденная слабость сосудистых стенок, когда даже незначительная нагрузка вызывает кровоизлияние и стимуляцию клеток, ответственных за разрушение костной ткани (остеокластов). На участках разрушения формируются тромбы и новые неполноценные сосуды, также склонные к повреждениям. В результате процесс повторяется и опухоль растет.
Факторами риска также являются:
- гормональные нарушения;
- повреждения позвоночника;
- родовые травмы, сопровождающиеся гипоксией тканей;
- беременность и пр.
Симптомы и осложнения
В подавляющем числе случаев заболевание протекает бессимптомно и опухоль случайно обнаруживается при инструментальном обследовании по поводу другой проблемы.
Сначала образование развивается в позвонковом теле, но по мере роста может проникать в пространство между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство), провоцируя сдавление спинного мозга и соответствующие симптомы.
У одного из десяти человек гемангиома проявляется умеренными болями в грудном отделе, которые усиливаются при нагрузке и ослабевают в покое, снижением подвижности. Боль может усиливаться в положении лежа. Периоды болезненности сменяются бессимптомными промежутками. При дальнейшем росте образования клинические проявления зависят от того, на какие структуры оно начинает воздействовать:
- сдавление нервного корешка сопровождается простреливающими боями, нарушением чувствительности, ощущением покалываний, онемения и/или «ползания мурашек»;
- сдавление спинного мозга проявляется нарушением работы тазовых органов, органов пищеварительной системы, сердца.
Опухоли с агрессивным ростом приводят к значительному снижению прочности костной ткани, что увеличивает риск компрессионного перелома. При этом неосложненные агрессивные образования не приводят к сдавлению нервно-сосудистых структур. Перечисленные выше симптомы компрессии корешков спинномозговых нервов и спинного мозга – признак агрессивной осложненной гемангиомы.
Наличие гемангиомы грудного отдела способствует развитию в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза), что усугубляет симптоматику и ухудшает прогноз заболевания. Поэтому при появлении даже легких симптомов важно обратиться за помощью к врачу.
Лечение
В настоящее время нет общепринятого стандартизированного подхода к терапии заболевания. Бессимптомные образования требуют только динамического наблюдения с прохождением регулярного инструментального обследования и коррекции сопутствующих патологий позвоночника. При гемангиомах с признаками агрессивности показано хирургическое вмешательство.
Важно понимать, что симптомы гемангиомы грудного отдела неспецифичны и могут быть признаками самых разных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Только врач после тщательного обследования может определить характер проблемы и подобрать правильное лечение.
В Первой Медицинской Клинике успешно проводится лечение патологий позвоночника и суставов с помощью безоперационных методов.
При острой боли вследствие корешкового синдрома показано проведение медикаментозных блокад. В случае выявления на фоне гемангиомы развития дегенеративно-дистрофических изменений специалисты клиники разрабатывают для каждого пациента индивидуальный курс терапии, направленный на купирование патологических изменений и восстановление поврежденных тканей. Схема лечения может включать такие методы, как:
- локальная инъекционная терапия;
- аутоплазмотерапия;
- УВТ;
- лечебный массаж;
- мануальная терапия;
- реконструкция межпозвонкового диска;
- ЛФК и пр.
Подобные методы применяются и для предотвращения развития осложнений и ускорения реабилитации после операции по поводу гемангиомы.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов гемангиомы грудного отдела рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
