Голеностопный сустав ежедневно выдерживает вес всего тела, поэтому дегенеративные заболевания этой области заметно сказываются на качестве жизни. Артроз голеностопного сустава проявляется болью, отеком и нарушением походки, а без лечения приводит к стойкому ограничению подвижности и даже инвалидности. Лечением артроза голеностопного сустава занимаются врачи Первой Медицинской Клиники.
Беспокоит данная проблема?
Звоните прямо сейчас и получите
бесплатную консультацию по телефону
Причины артроза голеностопного сустава
Голеностоп образован двумя берцовыми и таранной костями, которые соединены наподобие вилки и удерживаются прочными связками. Разрушение хряща в нем развивается под действием сразу нескольких факторов:
- последствия травм и микротравм — внутрисуставные переломы, вывихи, тяжелые ушибы;
- чрезмерные и однообразные нагрузки на стопу;
- обменные нарушения — подагра, сахарный диабет, гормональные сбои на фоне менопаузы;
- сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата;
- ревматоидные и псориатические поражения, на фоне которых формируется вторичный артроз;
- неудобная обувь и неправильное распределение нагрузки на стопу.
В группе риска — спортсмены, танцоры, люди с избыточным весом, а также те, кто постоянно носит обувь на высоком каблуке. Как правило, болезнь запускает не один фактор, а их сочетание, и чем их больше, тем быстрее прогрессирует артроз.
Как развивается артроз голеностопного сустава
Артроз голеностопа развивается ступенчато. Сначала нарушается местное кровообращение и распределение нагрузки на стопу. Хрящ недополучает питание, теряет упругость, истончается и покрывается трещинами.
Дальше обнажаются костные поверхности, они трутся друг о друга. По краям сустава нарастают костные шипы — остеофиты. Присоединяется вялое воспаление, в процесс втягиваются капсула, связки и подлежащая кость.
На поздних этапах меняется анатомия сустава, формируются участки неподвижности — контрактуры. Стопа теряет опорную функцию. Процесс хронический и необратимый, поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить подвижность.
Стадии артроза голеностопного сустава
Болезнь развивается постепенно и проходит несколько этапов. На первой стадии хрящ теряет эластичность, появляются легкая боль и припухлость после нагрузки, которые уходят после отдыха. На второй стадии хрящ истончается, боль становится регулярной, нарастает отек, движения ограничиваются. На третьей стадии в хряще и кости идут необратимые изменения, сустав деформируется, а опорная функция стопы серьезно нарушается.
Симптомы артроза голеностопного сустава
Главный признак болезни — боль в области голеностопа, которую в медицине называют талокруралгией. Помимо боли пациента беспокоят:
- отек и припухлость сустава;
- покраснение или синюшность кожи;
- местное повышение температуры над суставом;
- утренняя скованность и стартовые боли после покоя;
- хромота и нестабильность сустава;
- снижение подвижности стопы.
В периоды обострения, когда присоединяется синовит, сустав отекает сильнее и становится теплее на ощупь.
К какому врачу обратиться
При боли и отеке в голеностопе стоит обратиться к ортопеду-травматологу или артрологу. Ревматолога подключают, когда нужно исключить воспалительную природу поражения. В Первой Медицинской Клинике профильные специалисты определяют причину артроза и назначают лечение с учетом формы и стадии.
Диагностика артроза голеностопного сустава
Диагноз ставит ортопед-травматолог по итогам осмотра и инструментального обследования. Ранние стадии артроза не имеют специфических признаков, поэтому одного осмотра недостаточно — нужна аппаратная диагностика.
- устный опрос и сбор анамнеза — врач уточняет характер боли, перенесенные травмы, образ жизни и сопутствующие болезни;
- пальпация и осмотр — выявляют припухлость, деформацию, болезненность в ответ на пассивные движения;
- рентгенография голеностопа в двух проекциях — золотой стандарт, показывает сужение суставной щели, остеофиты и степень деформации;
- МРТ — назначают, когда данных рентгена мало; метод детально показывает хрящ, связки и мягкие ткани;
- КТ — уточняет состояние костных структур при выраженных изменениях;
- лабораторные анализы — помогают отличить обменные и ревматоидные формы артроза от других причин.
Лечение артроза голеностопного сустава
Терапию назначают в зависимости от причины и выраженности процесса, основной упор делают на безоперационные методы. В клинике применяют:
- локальную инъекционную терапию противовоспалительными препаратами;
- лечебные блокады для снятия острой боли;
- внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и хондропротекторов;
- аутоплазмотерапию и введение биоимпланта Bio-Osteo — одного из методов биологической регенерации сустава;
- физиотерапию, лазерную и ударно-волновую терапию;
- лечебную физкультуру, массаж и ортопедические стельки.
В остром периоде сустав важно разгрузить, поэтому нагрузку ограничивают и при необходимости используют фиксирующую повязку.
Последствия артроза голеностопного сустава
Без своевременного лечения артроз прогрессирует и постепенно разрушает сустав. Нарастает деформация, движения становятся болезненными и ограниченными, формируются контрактуры. В тяжелых случаях человек теряет способность нормально опираться на ногу, появляется стойкая хромота, а исходом может стать инвалидность. Чем позже начато лечение, тем чаще единственным вариантом остается операция.
Профилактика артроза голеностопного сустава
Сохранить здоровье голеностопа помогают простые правила. Важно понимать и то, чего с больным суставом делать не стоит — перегружать его и терпеть боль. Полезные меры профилактики:
- поддерживать нормальный вес и снижать нагрузку на стопы;
- носить удобную обувь, а при необходимости ортопедические стельки;
- своевременно лечить травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата;
- избегать резких и чрезмерных нагрузок, делать разминку перед физической активностью.
Вопросы и ответы
К какому врачу идти в первую очередь при подозрении на артроз голеностопа?
Начать стоит с ортопеда-травматолога. Он проведет осмотр, назначит рентген или МРТ и определит стадию заболевания. В зависимости от ситуации может потребоваться консультация невролога (при корешковой боли) или артролога (при сложном течении). В Первой Медицинской Клинике первичная консультация специалиста бесплатная.
Какие обследования нужны для подтверждения диагноза?
Базовая диагностика — рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях. Она позволяет оценить сужение суставной щели, наличие остеофитов и степень деформации сустава. Дополнительно врач может назначить МРТ для детальной оценки хряща, связок и мягких тканей, а также УЗИ сустава и лабораторные анализы для исключения воспалительных и обменных патологий.
Как быстро прогрессирует артроз голеностопного сустава без лечения?
Скорость разрушения зависит от причины заболевания, массы тела, уровня физической активности и сопутствующих патологий. Без лечения переход от начальной стадии к выраженным изменениям может занять от нескольких лет до 10–15 лет. Однако после серьезной травмы процесс иногда ускоряется значительно. Чем раньше начать лечение артроза голеностопного сустава, тем больше шансов сохранить его подвижность.
Дают ли инвалидность при артрозе голеностопного сустава?
При значительном ограничении подвижности и стойкой утрате трудоспособности пациента могут направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Как правило, инвалидность присваивается на 3–4 стадии артроза, когда сустав деформирован и человек не может передвигаться без вспомогательных средств. Решение принимает комиссия на основании медицинской документации.
Какую обувь рекомендуют носить при артрозе голеностопа?
Обувь должна быть с мягкой амортизирующей подошвой, невысоким широким каблуком (2–4 см), жестким задником и свободным мысом. Каблуки выше 5 см, плоские балетки и шлепанцы без фиксации пятки усиливают нагрузку на сустав. Дополнительно врач может рекомендовать индивидуальные ортопедические стельки для коррекции биомеханики стопы.
Чем отличается артроз голеностопа от артрита и как их не перепутать?
Артроз — постепенное разрушение хрящевой ткани, чаще всего посттравматического характера. Если боль нарастает к вечеру и после нагрузки, это симптомы артроза. Артрит — воспалительное заболевание, при котором сустав болит сильнее утром, появляется покраснение и локальное повышение температуры. Нередко артрит и артроз сосуществуют, и тогда на фоне разрушения хряща периодически возникает воспаление.
Можно ли полностью восстановить хрящ в голеностопном суставе?
На сегодняшний день полностью регенерировать разрушенный хрящ невозможно. Однако современные методы — введение хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты, аутоплазмотерапия и биоимплант Bio-Osteo — позволяют замедлить дегенерацию, стимулировать частичное восстановление ткани и заметно улучшить функцию сустава. Ключевой фактор — как можно раньше начать лечение.
Беспокоит данная проблема?
Звоните прямо сейчас и получите
бесплатную консультацию по телефону
