Остеохондропатии – это общее обозначение весьма широкой группы костно-суставных болезней. В общем эти патологии представляют собой неинфекционное разрушение тканей кости, связанное с ухудшением ее кровоснабжения и, соответственно, нарушением питания. К остеохондропатиям относится, в том числе, болезнь Тиманна (другие названия – болезнь Тимана, болезнь Тимана-Флейшнера), при которой патологические изменения затрагивают межфаланговые суставы пальцев кистей и/или стоп.
Эта наследуемая патология проявляется преимущественно у юношей в период полового созревания и у детей. Впервые она была описана немецким врачом Г. Тиманном в 1909 году, наблюдавшим ее течение у 16-летнего подростка. По своим особенностям патология сходна с болезнями Шейермана и Легга-Кальве-Пертеса.
Причины
Заболевание имеет наследственную природу. Оно передается по аутосомно-доминантному типу, то есть связано с мутациями в неполовых хромосомах и носит доминантный характер (может развиться, если имеется хотя бы одна копия мутантного гена). Способствует старту болезни гормональная перестройка, поэтому она и проявляется в соответствующий период жизни ребенка.
Симптомы
В большинстве случаев асептический некроз (неинфекционное разрушение) затрагивает концевые и/или средние сочленения II и III (иногда IV) пальцев и основную фалангу большого. Также болезнь может поражать находящиеся между костями плюсны и предплюсны тарзометатарзальные стопные суставы (суставной комплекс Лисфранка) и межфаланговый сустав первого пальца.
На начальных этапах развития патологии симптомы напоминают проявления мышечного растяжения или воспаления суставов. Могут наблюдаться небольшой дискомфорт, болезненность, образование веретеноподобного отека в области суставов и нарушение подвижности пальцев.
По мере прогрессирования болезни пораженные фаланги пальцев становятся короче, кисть деформируется. В дальнейшем в суставах начинают развиваться дегенеративно-дистрофические изменения (артроз), сопровождающиеся усилением болей, ухудшением функции кисти или стопы.
Отличительные особенности заболевания — первоначальное развитие процесса в проксимальных, то есть расположенных у основания пальцев, фалангах, несимметричность локализации патологических изменений, а также то, что крупные сочленения не затрагиваются. Это позволяет дифференцировать болезнь Тиманна от других заболеваний со схожими проявлениями, например от ревматоидного артрита.
Лечение
Болезнь протекает обычно в легкой форме, а в ряде случаев может и самопроизвольно излечиться. Однако более чем у половины пациентов обнаруживаются признаки артроза суставов разной степени выраженности.
На сегодняшний день не известно способа быстрого прекращения некротических изменений тканей при данном заболевании. Лечение направлено на облегчение симптомов и предупреждение развития выраженных деформаций кисти и/или стоп, а также на профилактику вторичного остеоартроза. К хирургическому вмешательству (артродезу или артропластике) прибегают в исключительных случаях при значительных деформационных изменениях.
При появлении первых признаков болезни Тиманна рекомендуется соблюдать режим полного покоя пораженной конечности, в том числе с помощью фиксирующих повязок, а также проведение лечебного массажа, рефлексотерапии, магнито- и грязелечения и пр.
При обнаружении признаков артроза специалисты Первой Медицинской Клиники в зависимости от выраженности изменений и симптомов заболевания включают в схему лечения инновационные методы, направленные на подавление дегенеративно-дистрофических процессов и активацию регенерации тканей, в том числе:
- внутрисуставное введение медикаментозных препаратов (локальную инъекционную терапию);
- терапию обогащенной тромбоцитами плазмой;
- мануальную терапию;
- введение биоимпланта Bio-Osteo;
- лазеротерапию;
- УВТ;
- упражнения ЛФК для кистей и/или стоп и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При болях в костях или суставах, нарушениях функции конечностей рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
