Пальцы ног – это часть стопы, которой приходится выдерживать значительные ежедневные нагрузки. На них приходится вес тела при ходьбе или беге, они помогают сохранять равновесие и т.д. Особенно важную роль в этом играют большие (или первые) пальцы стопы, которые служат опорой при наклоне, прыжках и других движениях. Большой палец – самый широкий и имеет, в отличие от остальных, всего две фаланги (основную и концевую), между которыми находится межфаланговый сустав. Основная фаланга соединена с плюсневой костью стопы плюснефаланговым суставом.
Боль в суставах бывает признаком самых различных патологий. Но если пациент жалуется, что болит в суставе большого пальца, врач в первую очередь предположит развитие подагры.
Подагра – одно из самых давно известных заболеваний, описанных еще врачами древности. В переводе с греческого его название означает «капкан для ног». Еще в V веке до н.э. именно так охарактеризовал состояние, когда сильно болит в суставе большого пальца, древнегреческий ученый-медик Гиппократ. Трудно найти другую патологию, которая имела бы столько художественных названий: «болезнь королей», «капля яда», «пиратская болезнь».
Несмотря на свою многовековую историю, проблема подагры не теряет актуальности и в наши дни. Среди мужчин заболеваемость подагрическим артритом (воспалением суставов) составляет от 5 до 50 случаев на 1000 человек, тогда как среди женщин всего от 1 до 9 случаев. Пик появления болезни приходится на возраст 40–50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин. «Мужской» характер болезни связывают с защитной функцией эстрогенов, способствующих выведению мочевой кислоты и ее солей из организма.
Причины
Болезнь развивается в результате нарушения обменных процессов в организме, когда в тканях происходит отложение кристаллических уратов – солей мочевой кислоты. Кристаллы могут формироваться в почках и суставах (именно поэтому при подагре болит в суставе большого пальца).
Мочевая кислота синтезируется организмом из пуриновых оснований, представителями которых являются такие природные вещества, как кофеин и теобромин, входящие в состав чая и кофе, гуанин и аденин (компоненты РНК и ДНК) и пр. Ее накопление в тканях может быть связано с нарушением функции выведения, генетической патологией, приемом некоторых лекарств и пр.
Способствуют обострению болезни употребление богатых пуринами продуктов и алкоголя, переутомление, стрессовые состояния и пр.
Симптомы
Начало заболевания характеризуется яркой симптоматикой. У 9 из 10 человек сначала поражается первое плюснефаланговое сочленение. Больные жалуются, что отекает, краснеет и очень болит в суставе большого пальца.
Приступ возникает внезапно, ночью или под утро. Появляется резкая боль, сустав краснеет и опухает. Днем ощущения утихают, опять нарастая к ночи. Предполагается, что такой волнообразный характер симптомов связан с ночным понижением температуры тела, способствующим процессу кристаллизации солей, снижением уровня кортизола и уменьшением содержания воды в тканях.
Приступ длится около недели и сменяется периодом покоя. При этом у четырех больных из пяти в течение года болезнь развивается повторно. Постепенно патология прогрессирует, распространяясь на другие органы и сочленения. На сгибательных поверхностях суставов формируются тофусы – плотные шишкоподобные образования.
Лечение
Если болит в суставе большого пальца при подагре, то полностью излечить заболевание невозможно, но методы, применяемые в Первой Медицинской Клинике, позволяют успешно его контролировать. Терапевтическая помощь направлена на устранение болевого синдрома и предупреждение развития повторных приступов.
Быстрый обезболивающий эффект оказывает внутрисуставное введение противовоспалительных лекарственных препаратов (локальная инъекционная терапия) и/или анестетиков (лечебные блокады). Курс инъекций проводят до прекращения приступа. Частые рецидивы, хроническое течение, поражение почек служат показанием к применению специфических гипоурикемических средств – препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.
Эффективным методом лечения артритов, в том числе и подагрического, является аутоплазмотерапия. Этот метод заключается во введении в полость сустава и околосуставные ткани аутоплазмы – обогащенной тромбоцитами плазмы, полученной из собственной крови больного.
Устранить костные разрастания и отложения солей при подагре помогает ударно-волновая терапия – воздействие на область поражения фокусированных звуковых волн.
В период между приступами для восстановления пораженных тканей внутри сустава рекомендуются:
- лечение биоимплантом Bio-Osteo – терапия мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками, которые выделяют из жировой ткани пациента (эти клетки способны дифференцироваться в разные типы клеток – хрящевой, костной и других тканей);
- инъекции гиалуроновой кислоты («жидкого импланта» – протеза внутрисуставной жидкости);
- инъекции хондропротекторов (веществ, структурно схожих с составными компонентами хрящевой ткани);
- лазеротерапия и пр.
Одним из вспомогательных методов лечения в ситуации, если болит в суставе большого пальца при подагре, является гирудотерапия (лечение пиявками).
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если болит в суставе большого пальца, рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
