Во всем мире на сегодняшний день от заболеваний опорно-двигательного аппарата страдает 1,7 миллиарда человек. Эти патологии включают поражения суставов, позвоночника, костной и мышечной ткани и являются ведущим фактором инвалидизации. Самым частым их признаком служит болевой синдром. При этом с болью в спине в течение жизни сталкивался почти любой взрослый человек. В большинстве случаев болевые ощущения связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, однако причиной могут быть и более серьезные патологии, одной из которых является спондилодисцит (остеомиелит позвоночника).
В общем случае остеомиелит представляет собой гнойно-некротический воспалительный процесс, который развивается в кости, надкостнице и костном мозге и может распространяться на окружающие мягкие ткани. Остеомиелит позвоночника – относительно редкая патология, которая составляет до 4% от всех эпизодов остеомиелита. Согласно статистическим данным, он диагностируется у одного человека из 100–250 тысяч.
Человеческий позвоночник сформирован 33–34 позвонками и межпозвонковыми дисками. Понятие «спондилодисцит» включает два термина:
- спондилит — воспаление в костных структурах позвоночника;
- дисцит — воспалительное поражение межпозвонкового диска.
Развитие заболевания также приводит к поражению связочного аппарата, распространению воспаления в эпидуральное пространство – область между надкостницей, выстилающей позвоночный канал, и твердой мозговой оболочкой спинного мозга – с формированием эпидурального абсцесса. Поражаться может любой отдел позвоночника, но чаще затрагиваются поясничный и грудной. Для болезни характерно два пиковых возраста: до 20 лет и в период от 50 до 70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще.
Остеомиелит позвоночника тяжело диагностируется на ранних стадиях, а при несвоевременном выявлении характеризуется тяжелым течением с угрозой жизни больного. Сложность диагностики заключается в том, что основным клиническим проявлением болезни является боль, характерная для многих других заболеваний позвоночника: остеохондроза, травм, опухолевых образований, спондилодисплазий и т. д.
Причины
В 75% случаев заболевание вызывается золотистым стафилококком, но причиной могут быть и другие микроорганизмы или сочетание нескольких.
В зависимости от типа возбудителя различают две основных типа остеомиелита позвоночника:
- специфический (туберкулезный, гонорейный, тифозный, бруцеллезный и пр.);
- неспецифический (стафилококковый, стрептококковый и пр.).
Заболевание может носить первичный характер, если отсутствуют другие заметные очаги инфекции, или вторичный, когда оно развивается вследствие распространения возбудителя из имеющихся в организме инфекционных очагов или после травмы. Болезнь также может возникнуть после проведения инвазивных лечебных или диагностических процедур в области позвоночника.
Способствуют заболеванию:
- хронические эндокринные патологии (особенно сахарный диабет);
- иммунодефицитные состояния;
- хирургическое вмешательство на позвоночнике;
- наркомания с внутривенным введением препаратов;
- цитостатическая или гормональная терапия.
Развитие заболевания тесно связано с анатомией позвоночника. Тела позвонков разделены замыкательными пластинками и межпозвонковыми дисками. Поступление питательных веществ в диски отличается в зависимости от возраста: у детей оно осуществляется за счет кровоснабжения, у взрослых – за счет диффузии через замыкательные пластины. Поэтому в детском возрасте инфекция чаще проникает в межпозвонковые диски непосредственно с током крови и локализуется в них. У взрослых кровью через две артерии и венозные сплетения снабжаются тела позвонков, соответственно гнойный очаг располагается преимущественно в теле позвонка.
Инфекция с током крови чаще всего проникает из мочеполового тракта, кожи и мягких тканей, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и пр. Туберкулезное поражение чаще всего затрагивает грудной отдел, тогда как неспецифические локализуются преимущественно в поясничном.
Симптомы
По клиническому течению выделяются острые, подострые и хронические варианты заболевания. Возможно развитие как гнойных, так и неврологических осложнений.
Основной признак заболевания – выраженный болевой синдром. Чаще всего болезнь возникает остро, сопровождаясь повышением температуры, ночной потливостью. Реже симптомы нарастают медленно и малозаметно, проявляясь разлитым характером болей.
При развитии неврологических осложнений дополнительно появляются чувствительные и двигательные нарушения. Гнойные осложнения включают формирование абсцессов как в околопозвоночных, так и более отдаленных областях.
Точное установление диагноза очень важно для своевременного назначения лечения и улучшения прогноза заболевания. В то же время оно несет заметные трудности из-за локализации патологического процесса. Обследование в подобной ситуации включает проведение анализов крови и ликвора, МРТ, КТ и другие методы.
Лечение
При выявлении заболевания на ранних стадиях лечение может проводиться консервативными методами, в первую очередь антибактериальными препаратами. Также могут назначаться иммунокорректирующие, общеукрепляющие и нейропротекторные лекарства. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство: удаление абсцесса, удаление участков некроза кости, стабилизация позвонков и пр.
После купирования воспалительно-гнойного процесса показано проведение реабилитационных мероприятий.
В Первой Медицинской Клинике осуществляется безоперационное лечение заболеваний суставов и позвоночника, а также реабилитационное восстановление после излечения таких тяжелых патологий, как остеомиелит позвоночника. В курс лечения или восстановления, разрабатываемый индивидуально для каждого пациента, могут включаться такие методы, как:
- ЛФК;
- лечебный массаж;
- ударно-волновая терапия;
- мануально-терапевтические и остеопатические техники;
- реконструкция межпозвонкового диска;
- аутоплазмотерапия;
- локальная инъекционная терапия;
- инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты;
- рефлексотерапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении болей в спине рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
