Боль в коленном суставе: лечение

Коленный сустав — самый крупный и один из наиболее сложных в теле человека. В нем по принципу шарнира соединены надколенник, бедренная и большеберцовая кости, а суставные поверхности, мениски и связки объединены общей капсулой. Внутренний слой капсулы вырабатывает синовиальную жидкость — естественную смазку и амортизатор. Ежедневные нагрузки и сложное строение объясняют высокую частоту заболеваний колена, а главным их признаком становится боль. В Первой Медицинской Клинике лечение боли в коленном суставе проводится безоперационными методами после диагностики и установления причины.

Почему болит колено

Причины делят на несколько групп. По выраженности и картине болевых ощущений, уже на первичном осмотре врач может поставить диагноз.

Травмы

Повреждение связано с конкретным эпизодом — падением, ударом, резким разворотом ноги с фиксированной стопой.

ушиб мягких тканей
растяжение и разрыв связок
разрыв мениска
вывих и подвывих надколенника

внутрисуставные переломы надколенника, бедренной и большеберцовой костей.

Если после травмы человек сохраняет привычный образ жизни и не снижает нагрузку, происходит повторное повреждение тканей, а воспаление переходит в хроническую форму.

Дегенеративно-дистрофические изменения

Самая частая причина хронической боли. С возрастом ткани сустава теряют влагу, хрящ истончается, кости начинают контактировать между собой.

гонартроз — артроз коленного сустава
менископатии
тендопатии
остеохондрит с отделением фрагмента хряща

хондроматоз с блокадой сустава.

Гонартроз развивается годами. Сначала беспокоит небольшая боль во время подъема по лестнице, затем становится трудно приседать и вставать. На поздней стадии появляются остеофиты, боль сохраняется в покое, колено деформируется. Процесс необратимый, поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить сустав без операции.

Воспалительные процессы

Воспаление развивается быстро и почти всегда сопровождается отеком.

гонартрит — воспаление самого сустава
синовит — воспаление внутренней оболочки суставной полости
бурсит — воспаление околосуставной сумки

тендинит и лигаментит — воспаление сухожилий и связок.

Гнойные формы протекают тяжелее. Кожа краснеет, сустав горячий, поднимается температура, самочувствие ухудшается.

Аутоиммунные и обменные болезни

Такая боль носит волнообразный характер и обычно затрагивает оба колена.

ревматоидный артрит
системная красная волчанка
ревматизм

подагра с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Опухоли и кисты

Новообразования долго растут бессимптомно, а боль появляется по мере увеличения образования.

киста Бейкера — выпячивание под коленом, сдавливающее нервы и сосуды
кисты мениска

остеосаркома и другие злокачественные опухоли.

Когда причина боли в позвоночнике

Остеохондроз и грыжа поясничного отдела сдавливают спинномозговой корешок, и человек ощущает жгучую боль по всей ноге вплоть до колена и ниже. Сустав в таких случаях остается неповрежденным, а местные процедуры дают лишь короткий эффект. Реже боль связана с нарушением артериального кровотока, плоскостопием или остеопорозом.

О чем говорит характер боли

Тип болевых ощущений подсказывает диагноз до обследования:

резкая, острая боль — травматическое повреждение структур сустава
ноющая, грызущая — гонартроз
стартовая, возникающая в первые шаги после отдыха, — артроз
пульсирующая, распирающая, не стихающая в покое — артрит
усиливающаяся во время бега, приседаний и прыжков — поражение околосуставных тканей
жгучая, простреливающая по всей ноге — корешковый синдром на фоне остеохондроза

боль во время ходьбы с побледнением и похолоданием кожи ног — нарушение артериального кровотока.

Отдельно оценивают время появления симптома. Боль в начале движения характерна для дегенеративных изменений, боль ночью и в покое — для поздних стадий гонартроза и острого воспаления.

Сопутствующие симптомы

Боль редко бывает единственной жалобой. Дополнительные признаки помогают определить, какая структура пострадала:

отек колена и покраснение кожи над суставом
местное повышение температуры, сустав горячий на ощупь
хруст и щелчки во время движения
заклинивание сустава — характерно для повреждения мениска
нестабильность, ощущение подкашивания ноги
ограничение сгибания и разгибания
слабость мышц бедра и голени

затруднение разгибания после травмы надколенниковой связки.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Ситуации, когда нужно срочно записаться на консультацию:

боль не прекращается больше недели, несмотря на снижение нагрузки
боль появляется ночью и мешает спать
сустав сильно отек, кожа над ним покраснела
поднялась температура тела
колено заклинило, движения невозможны
нога подкашивается, ходьба затруднена

боль отдает в голень или тазобедренный сустав.

Что будет, если не лечить

Отдых и обезболивающее убирают симптом, но не останавливают процесс. Разрушение хряща продолжается, связки теряют эластичность, формируются костные разрастания. Изменения становятся необратимыми, и на этой стадии сустав нередко приходится менять на эндопротез.

Дальше падает двигательная активность, ухудшается кровообращение, растет нагрузка на здоровую ногу и позвоночник. Итог — ограничение трудоспособности и заметное снижение качества жизни. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов вернуть подвижность без операции.

Диагностика

Прием начинается с опроса. Врач уточняет обстоятельства появления боли, перенесенные травмы и операции, характер нагрузок, наличие хронических болезней. Затем осматривает колено, пальпирует околосуставные ткани, проверяет объем движений и стабильность сустава.

рентгенография — переломы, сужение суставной щели, остеофиты, деформация
УЗИ — связки, сухожилия, синовиальная оболочка, выпот в полости сустава
МРТ — мениски, крестообразные связки, хрящ, ранние стадии артроза
КТ — сложные внутрисуставные переломы и состояние костной ткани
анализы крови — маркеры воспаления, ревматоидный фактор, мочевая кислота

МРТ поясничного отдела, когда боль имеет корешковый характер.

Лечение боли в коленном суставе в Первой Медицинской Клинике

Задача терапии — снять боль, остановить разрушение тканей и запустить восстановление. Клиника специализируется на безоперационных методах. Программу собирают индивидуально из перечисленных ниже процедур.

Лечебные блокады

Острую боль снимают лечебными блокадами — инъекциями анестетика в сочетании с противовоспалительным препаратом в полость сустава или околосуставные ткани. Эффект наступает почти сразу и сохраняется несколько часов. Для стойкого результата блокады проводят курсом.

Локальная инъекционная терапия

Локальная инъекционная терапия — введение противовоспалительных, обезболивающих, иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов непосредственно в очаг патологии. Высокая концентрация действующего вещества в проблемной зоне ускоряет лечебный эффект и снижает риск системного побочного действия. Если боль вертеброгенная, инъекции выполняют в область пораженного позвонка.

Жидкий имплант и хондропротекторы

На фоне гонартроза лечение дополняют инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты — жидким имплантом. Он повышает вязкость синовиальной жидкости, улучшает ее смазочные и амортизирующие свойства, а также стимулирует выработку организмом собственной гиалуроновой кислоты.

Хондропротекторы близки по структуре к компонентам хряща. Их инъекции подавляют воспаление, тормозят дегенеративные процессы и стимулируют синтез хрящевой ткани.

Аутоплазмотерапия

Аутоплазмотерапия — введение в сустав плазмы, обогащенной тромбоцитами и полученной из крови самого пациента. В одном миллилитре такой плазмы около миллиона тромбоцитов — источников факторов роста и противовоспалительных цитокинов. Они стимулируют образование новых клеток, синтез коллагена и рост сосудов. Аллергические реакции исключены, поскольку материал собственный. Пациенты с гонартрозом после курса отмечают уменьшение отека и боли, восстановление функции конечности.

Биоимплант Bio-Osteo

Bio-Osteo применяют, когда боль вызвана дегенеративно-дистрофическими изменениями. Из жировой ткани пациента изготавливают препарат с мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками и вводят его в сустав. Эти клетки способны преобразовываться в хрящевые, костные и другие ткани, восстанавливая поврежденные участки. Метод не имеет возрастных ограничений и заменяет эндопротезирование. Улучшение большинство пациентов отмечает через две недели.

Реконструкция позвоночника

Когда боль в колене связана с поясничным остеохондрозом, воздействовать нужно на уровень поражения. Реконструкция межпозвонковых дисков — инъекция лекарственных препаратов в диск, которая подавляет дегенеративные процессы и снимает компрессию корешка.

Дополнительные методы

Аппаратные и мануальные методики усиливают эффект инъекций и сокращают срок восстановления.

лечебный массаж и ЛФК.

Объем помощи определяет специалист после диагностики. Для лечения боли в коленном суставе запишитесь на консультацию в Первую Медицинскую Клинику в Санкт-Петербурге.