Контрактура коленного сустава

Контрактурой коленного сустава называют такое состояние, при котором ограничивается его двигательная функция так, что невозможно произвести полное сгибание или разгибание конечности.

Причины

Контрактура коленного сустава может развиваться:

после травмы;
на фоне дегенеративно-дистрофического процесса, например, гонартроза (артроза колена);
при воспалительных патологиях, гнойном артрите;
на фоне заболеваний нервной системы;
после ожогов, когда образуются рубцы, стягивающие кожу;
после повреждения мышцы (у детей известны эпизоды развития после внутримышечного введения антибиотиков);
вследствие врожденных аномалий (врожденного вывиха, гипо- и аплазии большеберцовой кости, артрогрипоза и пр.), на фоне ДЦП из-за спастического мышечного сокращения и др.

Посттравматические контрактуры возникают вследствие:

непосредственного повреждения сустава с формированием внутренних рубцов (например, после операции);
уменьшения длины четырехглавой мышцы после продолжительного нахождения конечности в разогнутом положении (например, при наложении гипса при переломах бедра и голени);
изменения хрящевой ткани после длительной неподвижности.

Такие иммобилизационные контрактуры развиваются уже после 3-х недель вынужденной неподвижности.

В соответствии с причинным фактором контрактуры разделяют на:

структурные (пассивные) – при наличии механических препятствий движению;
неврогенные (активные) – при поражении нервов, например, параличах, психических патологиях, болевых синдромах;
комбинированные.

Структурные в свою очередь классифицируются как:

артрогенные, связанные с деформационными изменениями сустава;
миогенные, в основе которых лежит уменьшение длины мышцы;
десмогенные, с образованием соединительнотканных рубцов;
дерматогенные, обусловленные рубцовым стягиванием кожи.

Также существуют классификации по типу ограниченного движения, локализации поражения нервной системы, функции и пр.

Как проявляется заболевание?

Признаком контрактуры служит снижение амплитуды движений. При разгибательной контрактуре ограничено сгибание конечности, при сгибательной – разгибание.

Также могут наблюдаться:

деформация сустава;
отечность;
боли;
укорочение конечности;
постоянное вынужденное положение;
нарушение опоры.

Оценку выраженности процесса проводят, например, путем измерения угла разгибания:

I стадия – нога разгибается на угол не менее 170^о;
II стадия – 130-170^о;
III стадия – до 130^о;
IV стадия – до 90^о.

Дополнительная симптоматика определяется основным заболеванием, приведшим к формированию контрактуры.

Диагноз устанавливается в ходе осмотра. С целью выявления причины также назначаются:

рентгенография;
артроскопия;
КТ или МРТ и пр.

Как лечится патология?

Лечение может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методиками. Разработкой индивидуального терапевтического плана занимается доктор после установления основного причинного фактора.

Средства консервативной терапии включают:

медикаментозное лечение (антибиотики при инфекции, противовоспалительные и обезболивающие препараты и др.);
массаж;
физиотерапию (тепловые ванны, парафино- и грязелечение, электрофорез и пр.);
лечебную физкультуру;
ударно-волновую терапию;
мануальную терапию;
наложение гипсовых повязок и фиксирующих устройств.

При наличии показаний прибегают к операции путем открытого или артроскопического доступа. В ходе вмешательства восстанавливают форму суставных поверхностей, удаляют рубцы и фиброзные спайки, удлиняют мышцы, пересаживают или перемещают сухожилия.

При серьезном разрушении сустава на фоне сохраненного мышечно-связочного аппарата, например, при артрозе, прибегают к эндопротезированию (замене сустава искусственным).

В некоторых ситуациях производится процедура артродеза сустава – фиксации большеберцовой и бедренной костей в наиболее выгодном с точки зрения функциональности положении. При такой операции суставные поверхности иссекаются и движение становится полностью невозможным.

Психогенные, истерические контрактуры корректируются психотерапевтическими методами.

Если у вас ограничена подвижность в колене, это может оказаться симптомом контрактуры, поэтому рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону