Контрактура коленного сустава

  • Post category:Статьи
  • Post author: Автор статьи Александр Серик
  • Запись изменена:13.11.2020
  • Reading time:1 min(s) read

Контрактурой коленного сустава называют такое состояние, при котором ограничивается его двигательная функция так, что невозможно произвести полное сгибание или разгибание конечности.

Контрактура коленного сустава
Контрактура коленного сустава

Причины

Контрактура коленного сустава может развиваться:

  • после травмы;
  • на фоне дегенеративно-дистрофического процесса, например, гонартроза (артроза колена);
  • при воспалительных патологиях, гнойном артрите;
  • на фоне заболеваний нервной системы;
  • после ожогов, когда образуются рубцы, стягивающие кожу;
  • после повреждения мышцы (у детей известны эпизоды развития после внутримышечного введения антибиотиков);
  • вследствие врожденных аномалий (врожденного вывиха, гипо- и аплазии большеберцовой кости, артрогрипоза и пр.), на фоне ДЦП из-за спастического мышечного сокращения и др.

Посттравматические контрактуры возникают вследствие:

  • непосредственного повреждения сустава с формированием внутренних рубцов (например, после операции);
  • уменьшения длины четырехглавой мышцы после продолжительного нахождения конечности в разогнутом положении (например, при наложении гипса при переломах бедра и голени);
  • изменения хрящевой ткани после длительной неподвижности.

Такие иммобилизационные контрактуры развиваются уже после 3-х недель вынужденной неподвижности.

В соответствии с причинным фактором контрактуры разделяют на:

  • структурные (пассивные) – при наличии механических препятствий движению;
  • неврогенные (активные) – при поражении нервов, например, параличах, психических патологиях, болевых синдромах;
  • комбинированные.

Структурные в свою очередь классифицируются как:

  • артрогенные, связанные с деформационными изменениями сустава;
  • миогенные, в основе которых лежит уменьшение длины мышцы;
  • десмогенные, с образованием соединительнотканных рубцов;
  • дерматогенные, обусловленные рубцовым стягиванием кожи.

Также существуют классификации по типу ограниченного движения, локализации поражения нервной системы, функции и пр.

Как проявляется заболевание?

Признаком контрактуры служит снижение амплитуды движений. При разгибательной контрактуре ограничено сгибание конечности, при сгибательной – разгибание.

Также могут наблюдаться:

  • деформация сустава;
  • отечность;
  • боли;
  • укорочение конечности;
  • постоянное вынужденное положение;
  • нарушение опоры.

Оценку выраженности процесса проводят, например, путем измерения угла разгибания:

  • I стадия – нога разгибается на угол не менее 170о;
  • II стадия – 130-170о;
  • III стадия – до 130о;
  • IV стадия – до 90о.

Дополнительная симптоматика определяется основным заболеванием, приведшим к формированию контрактуры.

Диагноз устанавливается в ходе осмотра. С целью выявления причины также назначаются:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • КТ или МРТ и пр.

Как лечится патология?

Лечение может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методиками. Разработкой индивидуального терапевтического плана занимается доктор после установления основного причинного фактора.

Средства консервативной терапии включают:

  • медикаментозное лечение (антибиотики при инфекции, противовоспалительные и обезболивающие препараты и др.);
  • массаж;
  • физиотерапию (тепловые ванны, парафино- и грязелечение, электрофорез и пр.);
  • лечебную физкультуру;
  • ударно-волновую терапию;
  • мануальную терапию;
  • наложение гипсовых повязок и фиксирующих устройств.

При наличии показаний прибегают к операции путем открытого или артроскопического доступа. В ходе вмешательства восстанавливают форму суставных поверхностей, удаляют рубцы и фиброзные спайки, удлиняют мышцы, пересаживают или перемещают сухожилия.

При серьезном разрушении сустава на фоне сохраненного мышечно-связочного аппарата, например, при артрозе, прибегают к эндопротезированию (замене сустава искусственным).

В некоторых ситуациях производится процедура артродеза сустава – фиксации большеберцовой и бедренной костей в наиболее выгодном с точки зрения функциональности положении. При такой операции суставные поверхности иссекаются и движение становится полностью невозможным.

Психогенные, истерические контрактуры корректируются психотерапевтическими методами.

Если у вас ограничена подвижность в колене, это может оказаться симптомом контрактуры, поэтому рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8 (812) 922-44-24

У вас есть подобное заболевание или симптом?
Запишитесь на бесплатный прием прямо сейчас

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

Следующая записьЕще статьи