Артриты – заболевания, при которых в суставе развивается воспаление – бывают инфекционными и неинфекционными.
При инфекционном артрите воспалительный процесс вызывается бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Практически каждый третий эпизод воспаления суставов относится к этой форме.
Чаще всего поражаются нижние конечности, так как именно на них приходится основная физическая нагрузка, а также сочленения рук.
Инфекционные артриты классифицируют также по виду возбудителя или характеру патологического процесса. Так, отдельно рассматриваются гнойный (также называемый пиогенным или септическим) артрит, гонорейный, туберкулезный и пр.
При поражении одного сочленения говорят о моноартрите, двух-трех – олигоартрите, от четырех и более – полиартрите.
Воспаление в суставе может возникать как при непосредственном проникновении в его полость инфекционного агента, так и как иммунный ответ на общую инфекцию (реактивный артрит).
Инфекционные артриты встречаются у людей любого возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Последствия инфекционного артрита появляются при отсутствии адекватного лечения и могут угрожать жизни больного.
Причины и симптомы
Если возбудитель инфекции проникает в полость сочленения извне, при нарушении целостности капсулы, например при прямом ранении или хирургическом вмешательстве, говорят о первичном варианте заболевания. Но чаще болезнь носит вторичный характер, когда инфекция заносится из близлежащих тканей или дальних очагов с током крови или лимфы. В этом случае источником заражения могут стать поражения кожи, мягких тканей или кости – флегмоны, абсцессы, остеомиелит. Реже проблема развивается из-за заболеваний органов дыхания (хронического тонзиллита, ангины, пневмонии и пр.) или мочеполовых путей (например, пиелонефрита).
В детском возрасте более распространен неспецифический инфекционный артрит, который провоцируется такими бактериями, как стафилококк, энтеробактерии, стрептококк и пр.
У взрослых выявляются инфекционные специфические артриты – туберкулезный, бруцеллезный, сифилитический, дизентирийный, гонорейный и пр.
Воспаление грибковой природы может развиваться на фоне кандидоза, актиномикоза и пр., вирусной – краснухи, инфекционного мононуклеоза, паротита, гепатитов и пр., паразитарной – на фоне инфекций, вызванных простейшими (амебиаз, лямблиоз и др.), или при глистной инвазии.
Развитию воспалительного процесса способствуют:
- уже имеющиеся заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит или остеоартроз;
- иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные приемом лекарств;
- диабет;
- инфекции, передаваемый половым путем;
- ожирение;
- чрезмерные нагрузки на сустав при занятиях спортом и пр.
Общим признаком артрита являются боли, отек и покраснение кожи в области сустава. В суставной полости скапливается жидкость – воспалительный экссудат – которая может содержать примеси белка, крови, гноя и пр.
При неспецифическом воспалении начало заболевания обычно острое: боли резкие, сохраняются в покое, усиливаются при движении или прощупывании.
Гнойное воспаление сопровождается стреляющими болями и нарушением подвижности сочленения, лихорадкой, общей слабостью, иногда тошнотой или рвотой, нарушением сознания. преимущественно поражается один сустав.
Полиартриты возникают, как правило, у лиц с иммунодефицитом или с уже имеющейся суставной патологией.
Специфическим признаком гонорейного артрита служит появление одновременно с суставным синдромом многочисленных высыпаний.
Туберкулезное воспаление носит вялотекущий характер с неуклонным прогрессированием и общеинтоксикационными проявлениями.
Вирусные артриты непродолжительны и не имеют последствий, тогда как грибковые – протекают длительно и сопровождаются различными осложнениями.
Последствия и осложнения
Особенно тяжелые последствия инфекционного артрита развиваются при отсутствии его лечения и перехода заболевания в гнойную форму. Такими последствиями являются:
- быстрое развитие дегенеративных и дистрофических процессов в суставных тканях (артроза);
- разрушение суставного хряща в считанные дни;
- сепсис – заражение крови, которое может стать причиной септического шока и летального исхода.
При распространении воспаления на костную ткань развивается остеомиелит – гнойно-некротическое поражение кости. В свою очередь остеомиелит может осложняться переломами, деформационными изменениями костей, возникновением злокачественного процесса на пораженных участках.
При гонорейном артрите основными осложнениями оказываются остеоартроз и плоскостопие, при сифилитическом – синовиты, теносиновиты и остеохондриты. Туберкулезное воспаление часто осложняется поражением мягких тканей, что в итоге приводит к контрактуре сустава – вынужденном закреплении сочленения в определенном положении из-за изменения сухожилий и связок. Также могут возникать холодные абсцессы, когда в тканях скапливается гной, но это не сопровождается болевыми ощущениями и покраснением.
Последствиями инфекционного артрита грибковой природы являются:
- микотическое поражение костной ткани;
- образование свищей;
- артроз;
- анкилоз сустава – сращение поверхностей сочленяющихся костей, приводящее к полному обездвиживанию.
Вирусное воспаление сустава обычно не имеет осложнений, однако последствием такой формы инфекционного артрита могут стать периодические рецидивы заболевания и мигрирующие суставные боли.
Даже после выздоровления остаточные последствия инфекционного артрита сохраняются почти у трети всех больных. В случае септического воспаления смертность достигает 15%.
Лечение
Специалисты Первой Медицинской Клиники настоятельно рекомендуют своевременно обращаться за помощью к врачу при подозрении на развитие инфекционного артрита. Только адекватное лечение на ранних стадиях позволяет избежать развития тяжелых последствий болезни.
В остром периоде заболевания показано обеспечение покоя пострадавшей конечности с постепенным возобновлением двигательной активности. Основу лечения составляет назначение медикаментозных препаратов с учетом природы и чувствительности возбудителя – антибактериальных, антимикотических, противопаразитарных, противовоспалительных и пр. Особенно эффективна локальная инъекционная терапия.
После купирования воспалительных процессов для восстановления функции сочленения проводятся курсы массажа и ЛФК.
При развитии такого осложнения как остеоартроз в схему лечения в нашей клинике могут включаться инъекции биоимпланта Bio-Osteo и/или аутоплазмы, хондропротекторы и пр.
В случае гнойного артрита может потребоваться хирургическое вмешательство.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Чтобы избежать тяжелых последствий инфекционного артрита, рекомендуем своевременно обратиться за помощью к специалисту.
