Под хроническим болевым синдромом (ХБС) понимают боль, которая длится свыше 12 недель и продолжается после заживления тканей.
Если не учитывать онкозаболевания, то с хроническим болевым синдромом сталкивается каждый пятый житель Европы. При этом каждый третий из этой группы уверен, что врачи не знают, как вылечить его болезнь. Проблема приобрела такой масштаб, что во многих странах создаются специальные противоболевые центры и клиники.
Чаще всего ХБС связан с болями в спине, мышечными, суставными или головными болями.
При ХБС нет однозначной взаимосвязи его с органическим заболеванием. Еще одна ее особенность заключается в том, что она не снимается классическими анальгетическими препаратами. Поэтому на сегодняшний день синдром рассматривается как самостоятельная патология, требующая целенаправленной терапии.
Причины
Боль представляет собой психофизиологическую реакцию, возникающую в ответ на действительное или возможное травмирование тканей. Она является одним из важнейших сигналов, который сообщает организму о проблеме и запускает защитные механизмы, предотвращающие или уменьшающие повреждения. Боль разделяют на острую и хроническую.
Острая боль выполняет защитную функцию, сигнализируя организму о неблагополучной ситуации. Ее продолжительность примерно соответствует периоду, необходимому для заживления пораженных тканей.
О хроническом болевом синдроме говорят в тех случаях, когда симптомы длятся дольше, чем само заболевание, и перестают соответствовать вызвавшей их причине. Такая боль приобретает патологический характер и приводит к нарушению функций организма, ухудшая качество жизни.
Основной причиной того, что боль приобретает хронический характер, становится дисбаланс в работе центральной и периферической нервной систем. Как правило, этот дисбаланс появляется из-за постоянного чрезмерного воздействия болевых раздражителей.
По причинному фактору хроническая боль бывает онкологической и неонкологической.
В зависимости от механизма происхождения болевой синдром бывает:
- ноцицептивным соматическим (возникает при раздражении болевого рецептора из-за повреждения ткани или воздействия на нее патогенного фактора);
- висцеральным соматическим (провоцируется раздражением болевых рецепторов внутренних органов);
- нейропатическим (развивается при повреждении структур, обеспечивающих передачу болевого импульса);
- психогенным (обусловлен психической травмой);
- смешанным.
Соматическая ноцицептивная боль, например, проявляется при миофасциальном синдроме, когда в спазмированных мышцах формируются уплотненные болезненные участки (триггерные точки). Нейропатическая боль возникает при постгерпетической невралгии.
Если хронический болевой синдром формируется на фоне патологии опорно-двигательной системы, то это требует безотлагательной помощи врача-ортопеда или невролога. В зависимости от локализации и характера боли причины ее возникновения могут включать:
- дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, в том числе грыжу межпозвонкового диска;
- травмы;
- повышение мышечного тонуса, миофасциальный синдром;
- корешковый синдром (ущемление спинномозгового корешка);
- туннельные синдромы (сдавление нервов в патологически измененных анатомических каналах);
- неустановленные факторы (например, при фибромиалгии – диффузных костно-мышечных болях – причина зачастую остается нераспознанной);
- воспалительные патологии;
- инфекции;
- гормональные нарушения и пр.
Симптомы
По степени выраженности хронический болевой синдром бывает слабым, умеренным и сильным.
Ноцицептивная соматическая боль характеризуется четкой локализацией, бывает постоянной или периодической, острой или тупой, пульсирующей или давящей и пр.
Ноцицептивный висцеральный болевой синдром отличается разлитым характером, с преимущественно тянущими, сжимающими, тупыми ощущениями с периодическими обострениями.
При нейропатическом варианте боль жгучая, простреливающая. Наблюдается изменение чувствительности близлежащего участка кожного покрова, которая может варьироваться в широком диапазоне – от полного отсутствия до состояния, когда боль вызывают даже легкие прикосновения.
Лечение
Отсутствие четкого понимания механизма и невозможность во многих случаях достоверно определить причину хронического болевого синдрома приводят к тому, что пациенты с этой проблемой не всегда получают адекватное лечение.
В Первой Медицинской Клинике терапия хронического болевого синдрома проводится с помощью эффективных безоперационных методик. В каждом случае комплекс лечебных процедур определяется индивидуально.
Фармакотерапевтические средства, применяемые для лечения хронического болевого синдрома, разделяются на несколько групп, действие которых направлено на:
- подавление воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики);
- ограничение передачи болевого импульса (анестетики);
- активацию систем, контролирующих передачу болевого импульса (опиоидные анальгетики, антидепрессанты);
- подавление гиперактивности в нейронах и устранение патологической активности нервов (антиконвульсанты);
- устранение мышечного напряжения (миорелаксанты);
- нормализацию психологического состояния пациента (антидепрессанты, противоэпилептические препараты, транквилизаторы, нейролептики, седативные средства) и пр.
При необходимости быстро купировать обострение хронического болевого синдрома применяются лечебные блокады – уколы местных анестетиков в наиболее болезненные участки. Для увеличения эффективности лекарственных препаратов их вводят в виде инъекций (локальная инъекционная терапия).
В комплексном лечении хронического болевого синдрома применяются и немедикаментозные методы, такие как:
- лечебный массаж;
- мануальная терапия и остеопатия;
- чрескожная электронейростимуляция;
- рефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- ударно-волновую терапия (особенно эффективна при мышечно-тоническом и миофасциальном синдромах);
- психотерапия (при психогенных болях) и пр.
При обнаружении патологий позвоночника и/или суставов могут назначаться:
- аутоплазмотерапия;
- реконструкция позвоночника;
- введение биоимпланта Bio-Osteo;
- инъекции гиалуроновой кислоты («жидкий имплант»);
- инъекции хондропротекторов и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении хронического болевого синдрома рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
