Лечебная блокада представляет собой точечное введение препарата в область нервного сплетения для устранения болей и сопутствующих неврологических симптомов. Впервые такой метод терапии был применен еще 100 лет назад.
Эффект лечебной блокады развивается очень быстро и существенно улучшает самочувствие пациента. Некоторые варианты процедур проводятся под контролем УЗИ.
Классификация
Для классификации лечебных блокад используются различные принципы. В зависимости от места введения и способа воздействия на пораженные ткани выделяют блокады:
- внутритканевые (в очаг изменения в мышцах, клетчатке, межпозвонкового диска и пр.);
- рефлекторные (с введением в биологически активные точки, связки и др.);
- внутримышечные претерминальные (в двигательные мышечные точки, т.е. места вхождения нерва в мышцу);
- проводниковые (эпидуральные, корешковые и др.);
- ганглионарные (в межпозвоночный узел и т.п.).
По механизму действия различают:
- обезболивающие (вводятся местные анестетики, анальгетики, транквилизаторы и пр.);
- миорелаксирующие (миорелаксанты, ботулотоксин и др.);
- рассасывающие (ферменты, глюкокортикостероиды);
- склерозирующие (этанол, фенол);
- стимулирующие процессы метаболизма (витамины, аминокислоты, анаболики и др.);
- сосудорегулирующие (адреноблокаторы, препараты для улучшения микроциркуляции и др.).
Кроме того, бывают блокады одно- и многокомпонентные, однократные и курсовые, быстро вводимые и пролонгированные (в течение нескольких часов).
При локальных блокадах инъекцию делают в околосуставные ткани (периартикулярные блокады) или в нервные каналы (периневральные). Если укол осуществляется в проекцию позвоночного сегмента (соответствующий участок кожного покрова, костной или мышечной системы), то говорят о сегментарной (паравертебральной) блокаде. Вертебральные блокады объединяют несколько техник: введение внутрикожно, между позвонковыми отростками или в область тела позвонка.
Показания к применению
Лечебные блокады – один из основных видов терапии различных нарушений, связанных с патологиями позвоночника. Показания к проведению включают:
- болевые синдромы;
- мышечный спазм;
- нарушение подвижности, деформации позвоночника;
- воспаление, отек тканей;
- нейродистрофические изменения связок, мышц, костно-суставного аппарата;
- нарушение кровоснабжения суставов и др.
Блокады позвоночника применяют для временного отключения нервной проводимости при протрузиях и грыже, остеохондрозе, миозите, невралгии и пр.
Блокады пяточной шпоры используются для устранения воспалительного процесса в пяточной фасции (своеобразного «футляра» мышц из соединительной ткани). Укол гормональных препаратов делают в самый центр кальцифицированного выступа на пяточной кости, что вызывает мгновенный эффект.
Блокады суставов показаны при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Обычно лекарство вводится в капсулу сустава, иногда в мышцу для снятия спазма или др.
Блокада нерва показана при невралгиях, невритах, туннельных (вызванных сдавлением нервного ствола) и мышечно-тонических (обусловленных перенапряжением мышечных волокон) синдромах.
Абсолютные противопоказания:
- аллергия на вводимый препарат;
- гнойно-воспалительные поражения кожи в области инъекции;
- острое инфекционное заболевание.
Относительные противопоказания:
- психические и поведенческие расстройства;
- прогрессирующие тяжелые заболевания нервной системы;
- обострение хронических заболеваний;
- в случае применения гормонов – беременность, синдром повышенной СОЭ, диабет (требует индивидуального подбора дозировки и контроля сахара в крови).
Лечебный эффект
При проведении лечебной (иначе медикаментозной) блокады характерно трехфазное изменение симптома:
- в момент введения иглы из-за раздражения рецепторов боль усиливается;
- начало действия препарата сопровождается снижением болезненности до минимума (в среднем в 4 раза по сравнению с исходным уровнем);
- достигается терапевтический эффект, анестезирующее вещество выводится из организма и симптомы возобновляются, но с интенсивностью в 2 раза меньшей.
Действие терапевтической фазы блокады варьируется от пары часов до нескольких суток.
Механизм действия и итоговый лечебный эффект блокады определяются свойствами вводимого препарата.
Так, анестетики (новокаин, лидокаин и пр.) подавляют возбудимость рецепторов и блокируют передачу болевого импульса по нервному волокну. Помимо обезболивающего эффекта такие препараты вызывают расширение сосудов, что улучшает микроциркуляцию, обмен веществ, активизирует процессы восстановления тканей, рассасывания рубцовых образований. При внутримышечном введении местные анестетики способствуют расслаблению мускулатуры, устранению спазма и перенапряжения мышц.
Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон и пр.) чаще других препаратов применяются для проведения лечебных блокад. Они оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое действие и обладают многими иными терапевтическими эффектами.
Специфические свойства проявляют и иные вещества, применяемые для проведения блокад, такие, как нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам), витамины группы B, миорелаксанты (мидокалм), хондропротекторы, трофостимулирующие средства и др.
Лечебные блокады редко, в зависимости от вида процедуры и действующего вещества, сопровождаются развитием осложнений (аллергическими реакциями, тошнотой, тахикардией, травмированием сосудов в области введения и пр.). С целью профилактики пациенту рекомендуется после завершения процедуры пару часов оставаться в лежачем положении, назначаются дополнительно специальные лекарственные средства и пр.
Только врач с учетом всех факторов способен оценить возможность применения у конкретного пациента такого метода, как лечебная блокада. Проконсультироваться по данному вопросу можно в Первой Медицинской Клинике. Записаться на прием можно по телефону
