Плечевой сустав, симптомы и лечение заболеваний которого составляют заметную часть практики врача-ортопеда и невролога, отличается тем, что обеспечивает возможность совершать самые разнообразные движения. Это обусловлено его строением.
Плечевой сустав представляет собой сферический шарнир, образованный головкой плечевой кости и лопаточной впадиной. По краю впадины проходит выступ (хрящевая губа), удерживающий головку и смягчающий движения. Сочленение окружено суставной капсулой и стабилизировано роторной (вращательной) манжетой и другими мышцами. Поскольку в нем нет внутренних связок, то основная нагрузка ложится на периартикулярные (околосуставные) структуры, что приводит к высокой частоте развития их патологий.
Среди заболеваний плечевого сустава часто встречаются:
- травмы (ушибы, вывихи, переломы шейки или головки плечевой кости и пр.);
- остеоартриты — воспаление всего плечевого сустава и/или соседних с ним клювовидно- и акромиально-ключичных сочленений — в том числе ревматоидный артрит;
- патологии вращательной манжеты (воспаление — тендинит, разрывы частичные или полные, импиджмент-синдром и пр.);
- адгезивный капсулит («замороженное плечо») — воспаление капсулы сустава, при котором ее оболочки «слипаются»;
- воспалительные заболевания других мягких тканей (бурситы, тендиниты, синовиты и пр.);
- дегенеративно-дистрофические патологии — артрозы, синовиальный хондроматоз, асептический некроз головки плечевой кости (болезнь Хасса) и пр.;
- нестабильность сустава, например, вследствие наследственных патологий соединительной ткани;
- опухолевые образования и пр.
Симптомы
Ведущим симптомом заболеваний плечевого сустава является боль. Ее характер и наличие сопутствующих проявлений определяется локализацией и распространенностью патологического процесса.
Травматические повреждения, как правило, сопровождаются резкой болью, отеком и нарушением подвижности плеча и руки.
Если болевые ощущения носят разлитой характер и локализуются в области сухожилия, то это может быть признаком тендинита. По мере прогрессирования болезни боль усиливается, заметно затрудняются движения в суставе, на участках воспаления формируются кальцификаты (их наличие приводит к слышимому похрустыванию).
Патологии роторной манжеты проявляются резкой болью, которая отдает в руку и шею. Движения нарушаются в зависимости от того, какая мышца оказалась повреждена: например, пациенту может быть трудно завести руку за спину или развернуть плечо кнаружи и пр.
Для синдрома «замороженного плеча» характерна смена характера боли с ноющего до резкого при попытке отвести руку в сторону.
Ощущение глубоко локализованной ноющей, тупой, периодической боли типично для артроза плечевого сустава, симптомы которого также включают похрустывание и уменьшение амплитуды движений плеча и руки.
При артрите область сустава отекает, боль усиливается при прощупывании и нагрузке, может повышаться температура. Симметричное поражение обоих плечевых суставов – симптом ревматоидного характера болезни.
Симптомы могут также быть обусловлены сопутствующим повреждением нервных сплетений (плечевой плексит), ущемлением нервных ветвей (туннельные синдромы) и пр. В этих случаях боль распространяется по руке и имеет простреливающий характер.
Лечение в Первой Медицинской Клинике
При патологии такой сложной структуры, как плечевой сустав, лечение может включать как консервативные (обеспечение покоя, иммобилизация, вправление при вывихах, прием обезболивающих в таблетках и пр.), так и хирургические (остеосинтез, остеотомия, резекция кости, артропластика, артродез, эндопротезирование и пр.) методы. Такие подходы не всегда позволяют избавиться от проблемы, а также имеют определенные ограничения в применении и могут провоцировать нежелательные реакции организма и развитие осложнений.
Специалисты Первой Медицинской Клиники в дополнение к традиционной терапии проводят лечение плечевого сустава посредством эффективных нехирургических методов, таких как:
- лечебные (медикаментозные) блокады;
- локальная инъекционная терапия;
- аутоплазмотерапия;
- введение «жидкого импланта» (препаратов гиалуроновой кислоты);
- инъекции хондропротекторов;
- введение биоимпланта Bio-Osteo и пр.
При резкой острой боли в плечевом суставе терапия начинается с лечебной блокады — инъекции анестетика (иногда в сочетании с противовоспалительным препаратом) в сустав или периартикулярные ткани. Такой метод воздействует непосредственно на механизм формирования болевого синдрома и, тем самым, обеспечивает быстрое его устранение.
Локальная инъекционная терапия основана на введении лекарственных препаратов (анальгетиков, антибиотиков, миорелаксантов, иммуномодуляторов и пр.) в пораженный сустав и/или околосуставные ткани, что создает максимальную концентрацию действующих веществ непосредственно в очаге патологии. Это позволяет получать лечебный эффект быстро и без побочного воздействия лекарств на весь организм.
Аутоплазмотерапия (плазмотерапия, PRP-терапия, плазмолифтинг) плечевого сустава — это лечение его патологий уколами тромбоцитарно обогащенной плазмы крови пациента. В очаге патологии из содержащихся в плазме тромбоцитов высвобождаются факторы роста, противовоспалительные цитокины и другие биологически активные вещества, которые подавляют дегенеративные процессы и запускают самовосстановление тканей. Особенно эффективен метод при травмах, ранних стадиях артроза, адгезивном капсулите, импиджмент-синдроме и других заболеваниях.
На первых стадиях дегенеративно-дистрофических изменений в плечевом суставе лечение включает введение «жидкого импланта» и хондропротекторов. Гиалуроновая кислота — основной компонент внутрисуставной жидкости, обеспечивающей плавной скольжение сочленяющихся структур сустава. Ряд патологий ухудшают свойства этой жидкости, что приводит к нарушению функционирования сустава. Инъекции «жидкого импланта» восстанавливают нормальный состав внутрисуставной жидкости и стимулируют выработку гиалуроновой кислоты организмом пациента. Хондропротекторы — вещества, которые способны защищать хрящевую ткань сустава от разрушения и частично подавлять воспалительные процессы. По строению такие вещества похожи на компоненты хряща и относятся к группе структурно-модифицирующих препаратов.
В нашей клинике при различных заболеваниях плечевого сустава успешно проводится инновационное лечение биоимплантом Bio-Osteo. В основе этого метода лежит выделение мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток из жировой ткани пациента и их введение в пораженный сустав. Такие клетки обладают уникальной способностью превращаться практически в любые другие, в том числе клетки хряща и костной ткани, способствуя заживлению поврежденных зон.
В зависимости от характера патологии в курс лечения могут также включаться:
- ударно-волновая терапия;
- лечебный массаж;
- ЛФК;
- мануальная терапия и остеопатия;
- лазеротерапия;
- рефлексотерапия;
- гирудотерапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов заболевания плечевого сустава рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
