Листез (спондилолистез) представляет собой смещение одного позвонка относительно другого, расположенного под ним. Это довольно распространенное заболевание: оно встречается примерно у каждого двадцатого. Тяжелые формы этой патологии заметно снижают трудоспособность и качество жизни уже в молодом возрасте. Чаще всего листез затрагивает поясничный (преимущественно в области третьего-пятого позвонков) и шейный отделы позвоночника.
Если верхний позвонок сдвигается вперед, то говорят об антелистезе (антеролистезе). Чаще в таком направлении смещается 4-й или 5-й поясничный позвонок.
Ретролистез представляет собой сдвиг вышележащего позвонка назад. Такое нарушение более характерно для шейного отдела.
Сдвиг позвонка в сторону (латеролистез) встречается очень редко.
Как правило, листез является не самостоятельным заболеванием, а сочетается с другими патологиями позвоночника (спондилолизом, остеохондрозом, спондилоартрозом, сколиозом и пр.).
При стабильной форме заболевания смещение позвонка зафиксировано и не меняется. При нестабильном листезе принятие определенной позы ведет к усилению смещения.
Причины
Существует несколько классификаций этого заболевания. Одна из них основана на учете причинного фактора. По этой классификации выделяют листез:
- диспластический, который возникает из-за врожденных аномалий, таких как дисплазии дуг позвонков или суставных отростков, незаращения позвонковых дужек и пр.;
- истмический, связанный с дефектом межсуставного участка дужки позвонка, который вызывается усталостными повреждениями от постоянных высоких динамических или статических нагрузок (выявляется у спортсменов или у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни);
- дегенеративный, связанный с дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах позвонков;
- травматический, обусловленный переломом задних элементов позвонка, кроме межсуставной части дужки;
- патологический, возникающий из-за разрушения элементов позвонка на фоне костных заболеваний (опухолевых образований, воспалений, артрогрипоза, болезни Педжета) и пр.
Редко встречающийся листез грудного отдела позвоночника обычно обусловлен травмой.
Антелистезу способствует ожирение, когда человек для удержания равновесия вынужден отклоняться назад и прогибаться в пояснице.
Ретролистез в шейном отделе встречается у борцов, а также у людей, практикующих занятия йогой без должной подготовки.
Латеролистез может сопровождать сколиоз или сильную травму позвоночника.
Симптомы
В зависимости от выраженности смещения выделяют 4 типа листеза:
- I – сдвиг позвонка от оси не превышает 25%;
- II – смещение от 25 до 50%;
- III – смещение от 50 до 75%;
- IV – позвонок смещен более, чем на три четверти.
При полном соскальзывании говорят о спондилоптозе, который иногда рассматривают как V степень листеза.
Дополнительно оценивают изменение угла между вертикальной линией и линией, соединяющей центральные точки соседних позвонков.
Интенсивность и характер симптомов зависят от выраженности смещения. Они обусловлены нарушением нормального состояния позвоночника: сужением просвета позвоночного канала и/или позвонкового отверстия.
Заболевание проявляется болями в спине и ногах, а при ущемлении нервного корешка – корешковым синдромом (жгучими болями и нарушением чувствительности в спине, распространяющимися на конечности, хромотой, расстройством функций кишечника и органов мочеполовой системы и пр.).
При шейном ретролистезе может возникать синдром вертебральной артерии. Этот синдром включает симптомы, обусловленные нарушением кровотока в сдавленных позвоночных артериях: ухудшение слуха и зрения, головную боль, головокружение и другие.
Лечение
Основной целью лечения листеза в Первой Медицинской Клинике является устранение симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента.
Мы используем эффективные безоперационные методы, такие как:
- лечебные блокады – инъекции обезболивающих препаратов в эпидуральное пространство или крестцовый канал;
- локальная инъекционная терапия, когда в болезненный участок вводятся анальгетические, противовоспалительные, миорелаксирующие и другие препараты;
- чрескожная электронейростимуляция и пр.
При диспластическом листезе эффективны методы, направленные на подавление дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике:
- аутоплазмотерапия;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo;
- реконструкция позвоночника;
- инъекции гиалуроновой кислоты и хондропротекторов и пр.
В запущенных случаях избежать хирургического вмешательства не удается, но с помощью наших специалистов можно избежать послеоперационных осложнений и ускорить выздоровление.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов листеза (ретролистеза, антелистеза) рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
