Заболевания, в основе которых лежит разрушение (некроз) костной ткани, обусловленный нарушением ее питания, составляют группу остеохондропатий. Наиболее известным примером таких патологий является болезнь Шейерманна-Мау (Шейермана-Мау) или юношеский дорзальный кифоз.
Патология была описана в 1921 году датским рентгенологом Шейерманном (H. W. Scheuermann) и в 1924 году немецким ортопедом-хирургом Мау (K. Mau). Эта наследственная болезнь характеризуется кифозным искривлением позвоночника («кифоз» – искривление назад). Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст от 12 до 17 лет, поражая каждого сотого подростка. Несколько чаще болеют мальчики. Такие особенности заболевания объясняют его синонимические названия: «кифоз учеников-подмастерьев», «кифоз подростков» и др.
При этой болезни преимущественно поражается седьмой – десятый грудные позвонки, в других местах патологический процесс локализуется значительно реже.
Причины
Точные причины патологии не установлены. Главенствующую роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. В качестве пускового фактора могут выступать получение травм в период активного роста, остеопороз, нарушение развития спинных мышц и пр. Способствуют проблеме гормональные и обменные изменения, характерные для пубертата.
В основе развития болезни лежит асептический, то есть неинфекционный, некроз кольцевых апофизов (костных выступов кольцеообразной формы на нижней и верхней поверхностях) позвонкового тела и пр. Поэтому болезнь также известна, как юношеский апофизит позвонков или апофизит тел позвонков.
В норме позвонки имеют практически прямоугольные тела. По мере разрушения тканей передняя часть позвонков сужается, и они становятся клиновидными. Передняя продольная связка, проходящая вдоль позвоночного столба, гипертрофируется. Обычно поражается три-четыре позвонка, что вызывает изгиб позвоночника назад.
Симптомы
Первым признаком болезни зачастую оказывается нарушение осанки, сутулость ребенка (латентный период). Сам больной может предъявлять жалобы на небольшие боли в спине, утомляемость, мышечную усталость и снижение тонуса, хорошо заметные к концу учебного дня.
Постепенно боли нарастают, могут развиваться межпозвонковые грыжи, сдавление спинного мозга, что проявляется нарушением чувствительности, покалыванием в конечностях (ранний период).
По мере прогрессирования патологии деформационные изменения принимают вид горба. Для компенсации нарушения позвоночник прогибается вперед в пояснице (лордоз). Из-за чрезмерного натяжения сухожилий задних бедренных мышц больной не может поднять выпрямленную ногу. На последних стадиях заболевания (поздний период) развиваются нарушения со стороны сердца и легких, ухудшается функция ног из-за дистрофического изменения позвоночника, провоцирующего ущемление нервных корешков.
При атипичных вариантах болезни Шейерманна-Мау проблема развивается в поясничной области, приводя к развитию поясничного кифоза.
Лечение
Прогноз при своевременно начатой адекватной терапии благоприятный. В зависимости от степени прогрессирования патологии применяются консервативные и хирургические методы. К последним прибегают при значительном угле кифоза, стойком болевом синдроме, нарушении работы внутренних органов, обусловленном болезнью Шейерманна-Мау.
В Первой Медицинской Клинике комплексное лечение ранних стадий болезни Шейерманна-Мау успешно проводится нехирургическими методами, которые также могут включаться в программу реабилитации и после операции.
Для укрепления мышц спины применяются ЛФК и лечебный массаж. Лекарственная терапия включает прием витаминно-минеральных комплексов (особенно кальций-содержащих), медикаментозные блокады при выраженных болях и локальную инъекционную терапию – введение в очаг патологии анальгетических, противовоспалительных, миорелаксирующих и других препаратов.
Для исключения перегрузки спины рекомендуется ношение корсета.
Устранить мышечный дисбаланс, улучшить кровообращение и обменные процессы в области поражения, активизировать тканевую регенерацию помогают такие методы, как:
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия и остеопатия;
- лазеротерапия;
- ударно-волновая терапия;
- инъекции хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты;
- аутоплазмотерапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков болезни Шейерманна-Мау рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
