Одной из относительно редких (диагностируется у 8% пожилых людей), но при этом весьма неприятных форм дегенеративно-дистрофических поражений является артроз локтевого сустава.
Беспокоит данная проблема?
В общем случае артрозом называют болезни, при которых в суставах постепенно происходят изменения структуры и разрушение тканей — дегенеративные и дистрофические процессы. Подобные патологии могут затрагивать любое сочленение в человеческом теле, в том числе и локоть. Артроз развивается и в других зонах руки — например, страдают суставы пальцев и лучезапястный сустав.
Локтевой сустав связывает предплечье с плечом. Он образуется за счет попарного сочленения сразу трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. В результате весь сустав состоит из трех отдельных сочленений, объединенных общей капсулой. Изнутри капсула выстилается синовиальной (внутренней) оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость-смазку. Поверхности сочленяющихся костей покрывает слой гладкого хряща, выполняющего амортизирующую функцию при движении. Сложная конструкция укреплена прочными связками и мышцами, за работу которых отвечают три нерва руки (срединный, лучевой и локтевой).
Благодаря такому строению в суставе возможны различные движения — поворот и вращение предплечья, разгибание и сгибание руки в локте. Несмотря на то, что в целом сочленение довольно стабильно, в нем могут развиваться различные патологические изменения, которые приводят к нарушению функции конечности.
Артроз локтевого сустава начинается с прогрессирующего изнашивания хряща и приводит к последствиям, негативно сказывающимся на трудоспособности и общем самочувствии человека.
Анатомия локтевого сустава
Локтевой сустав — это сложное анатомическое образование, обеспечивающее широкий диапазон движений руки. Он относится к комбинированным суставам и включает сразу несколько сочленений, объединенных общей суставной капсулой.
В его состав входят три основные кости: плечевая, локтевая и лучевая.
Основные элементы сустава:
- суставной хрящ — покрывает поверхности костей и обеспечивает плавное скольжение;
- синовиальная оболочка — вырабатывает суставную жидкость, необходимую для питания хряща;
- суставная капсула — ограничивает сустав и обеспечивает его герметичность;
- связочный аппарат — стабилизирует сустав;
- мышцы и сухожилия — обеспечивают функциональность.
Благодаря такой сложной структуре локтевой сустав способен выполнять сгибание и разгибание, вращение предплечья, точные координированные действия. При артрозе нарушается работа всех этих элементов, что приводит к ограничению подвижности и снижению функциональности руки.
Особенности и распространенность заболевания
| Характеристика | Описание | |
|---|---|---|
| Частота встречаемости |
|
|
| Связь с травмами | В большинстве случаев — вторичный артроз: после переломов, вывихов, повреждений связок, из-за хронических микротравм. Нарушения биомеханики после травм ведут к разрушению хряща. |
|
Профессиональный фактор |
Чаще встречается при повторяющихся движениях в локте: у спортсменов (теннисисты, тяжелоатлеты), рабочих профессий, людей, выполняющих однотипные действия руками. |
|
| Развитие симптомов | Медленное, постепенное прогрессирование. На ранних этапах — легкий дискомфорт, редкая боль, незначительное ограничение; далее симптомы усиливаются. |
|
| Риск функциональных ограничений | Может существенно ограничивать активность: трудно сгибать и разгибать руку, ухудшается сила захвата, страдают бытовые и профессиональные действия. | |
| Возрастной фактор | Чаще развивается после 40–50 лет. При травмах и нагрузках возникает и в более молодом возрасте. |
Причины развития артроза локтевого сустава
Принято считать, что артроз — неизменный спутник старения. Однако при развитии дегенеративных и дистрофических процессов в локтевом суставе на первое место выходят другие причины. Главным образом это различные травмы — внутри- и околосуставные переломы, суставные вывихи, разрывы и растяжения связок, провоцирующие нестабильность сочленения. Такую форму болезни называют посттравматическим артрозом.
Довольно часто установить основную причину проблемы не удается. Однако существует ряд факторов, сочетанное воздействие которых способствует развитию заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- различные патологические процессы в области сустава — воспаления, инфекции, аутоиммунные, обменные, метаболические и другие нарушения;
- избыточные нагрузки на сочленение, провоцирующие микротравмы (часто это связано с занятиями теннисом, бейсболом и подобными видами спорта);
- периоды гормональных изменений (у женщин в менопаузе риск болезни увеличивается).
Патогенез артроза локтевого сустава — сложный многоэтапный процесс, в основе которого лежит нарушение структуры и функции суставного хряща с последующим вовлечением всех элементов сустава. Это не локальное повреждение, а системное, затрагивающее хрящ, кость, синовиальную оболочку, связки и мышцы. Развитие происходит постепенно, начиная с микроскопических изменений и заканчивая выраженной деформацией и потерей функции.
Классификация артроза локтевого сустава
| Классификационный признак | Форма / Тип | Описание |
|---|---|---|
| По происхождению | Первичный артроз | Развивается без явной причины, связан с возрастом. Для локтевого сустава встречается относительно редко. |
Вторичный артроз |
Возникает на фоне травм. Наиболее распространенная форма, часто связана с переломами, вывихами, артритами. | |
| По характеру течения | Медленно прогрессирующий | Постепенное развитие симптомов, длительное сохранение функции. |
| Быстро прогрессирующий | Быстрое ухудшение состояния, раннее развитие осложнений. | |
| Рецидивирующий (волнообразный) | Чередование обострений и ремиссий, постепенное нарастание симптомов. |
|
Стабильный |
Длительное сохранение одной стадии, минимальная динамика. |
Симптомы артроза локтевого сустава
Проявляется болезнь примерно так же, как и артрозы других локализаций:
- постепенно уменьшающиеся боли при попытке начать движение после периода покоя («стартовые боли»);
- боли при сгибании или разгибании руки в локте;
- хруст при движении;
- уменьшение амплитуды движений.
И если на ранних стадиях болезнь не особо мешает человеку, то по мере прогрессирования изменений в тканях возникают различные последствия артроза локтевого сустава.
Стадии артроза локтевого сустава
Артроз локтевого сустава развивается постепенно, проходя несколько последовательных стадий. Каждая из них отражает глубину структурных изменений, степень разрушения хряща и выраженность клинических симптомов. Понимание этапов заболевания имеет ключевое значение для выбора тактики лечения и прогноза.
| Стадия | Название | Патологические изменения | Симптомы |
|---|---|---|---|
I |
Начальная | Незначительное нарушение хрящевой структуры, начальное снижение эластичности, минимальные изменения синовиальной жидкости. |
Слабая или умеренная боль после физической активности, дискомфорт в области локтя, незначительная скованность после покоя, сохраненный объем движений. |
| II | Умеренная | Истончение суставного хряща, появление остеофитов, начальное сужение суставной щели, изменение структуры костной ткани. | Регулярная боль, усиливающаяся при нагрузке, появление хруста, умеренное ограничение подвижности, снижение выносливости руки. |
| III | Выраженная | Значительное истончение или разрушение хряща, выраженные костные разрастания, деформация суставных поверхностей, нарушение анатомии сустава. | Постоянная боль, в том числе в покое, выраженное ограничение движений, заметная деформация сустава, снижение силы руки. |
| IV | Тяжелая | Практически полное разрушение хряща, выраженная деформация костей, значительное сужение или отсутствие суставной щели, грубые структурные изменения. | Сильная постоянная боль, резкое ограничение или отсутствие движений, выраженная деформация, утрата функции конечности. |
Диагностика артроза локтевого сустава
При появлении боли и скованности в локте необходимо обратиться к ортопеду-травматологу или артрологу. Диагностика начинается с осмотра: врач оценивает объем движений, наличие отека, болезненность при пальпации, мышечную силу.
Диагноз подтверждается инструментальными методами. Основной из них — рентгенография. На снимках видны:
- сужение суставной щели (прямой признак истончения хряща);
- остеофиты (костные шипы) по краям суставных поверхностей;
- субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани под хрящом);
- кистовидные просветления в кости.
По этим признакам определяется степень артроза (от 1 до 4) и ставится окончательный диагноз.
С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) врач уточняет состояние мягких тканей: толщину и структуру хряща на ранних стадиях, наличие выпота в суставе, состояние связок и сухожилий. Это весьма информативный метод диагностики.
Дополнительные методы обследования
Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в сложных случаях, когда нужно увидеть тонкости строения хряща и связок, обнаружить ранние признаки патологии, которые не видны на рентгене.
Лабораторные анализы крови (общий, биохимия, ревмопробы, СРБ) выполняются для исключения воспалительных заболеваний (артритов) и других состояний, которые могут быть причиной боли.
Лечение артроза локтевого сустава
Специалисты Первой Медицинской Клиники проводят лечение артрозов любой локализации, в том числе и локтевого сустава, безоперационными методами. В зависимости от выраженности изменений и последствий заболевания в терапевтическую схему включаются:
- разгрузка сустава с применением поддерживающих устройств;
- медикаментозное лечение — блокады, инъекционная терапия;
- методики, позволяющие замедлить дегенеративно-дистрофические процессы и восстановить ткани — инъекции биоимпланта Bio-Osteo, «жидкого импланта», аутоплазмы, а также биологическая регенерация сустава;
- мероприятия по восстановлению функциональности сустава — мануальная терапия, ЛФК, массаж.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Чтобы избежать тяжелых последствий артроза локтевого сустава, рекомендуем своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Основные последствия и осложнения
Если сначала боли появляются только при определенных движениях рукой, то затем они становятся постоянными и не проходят даже в состоянии покоя. Развивается хронический болевой синдром с тупыми, ноющими ощущениями, которые периодически обостряются.
Следующим последствием заболевания становится блокировка сустава. Фрагменты разрушенного хряща защемляются между сочленяющимися поверхностями костей, и сочленение внезапно теряет подвижность. Попытка пошевелить рукой сопровождается острой мучительной болью.
Постепенно дегенеративные и дистрофические процессы распространяются с хряща на кость. На костной поверхности появляются эрозии, костные выросты-остеофиты. Это нарушает нормальные анатомические соотношения в сочленении и уменьшает подвижность сустава.
Разрушение тканей приводит к деформации сочленения. Измененные структуры раздражают окружающие мягкие ткани, вызывая воспалительные процессы — артриты, синовиты, бурситы. Локоть краснеет, опухает, становится горячим на ощупь, появляются дергающие боли.
На поздних стадиях последствием артроза локтевого сустава становятся и компрессионные невропатии, когда деформированные элементы ущемляют находящиеся рядом нервы. Например, сдавление локтевого нерва проявляется онемением руки вплоть до безымянного пальца и мизинца, нарушением чувствительности, покалываниями, ухудшением функций конечности.
К особенно сложным последствиям артроза локтевого сустава относят:
- контрактуры, когда из-за укорочения сухожилий и связок локоть фиксируется в полусогнутом положении;
- анкилоз, при котором поверхности костей срастаются и сустав полностью утрачивает возможность двигаться.
Функциональные нарушения сопровождаются нарушением работы прилежащих мышц. Они постепенно атрофируются и ослабевают, рука становится заметно тоньше. Боли, невозможность поддерживать привычную активность и бытовые сложности провоцируют психоэмоциональные расстройства, нарушения сна, раздражительность и утомляемость.
Несмотря на то, что артроз считается неизлечимым заболеванием, своевременное лечение на ранней стадии позволяет отсрочить или даже предотвратить развитие его тяжелых последствий. Когда же такие последствия уже возникли, зачастую единственным вариантом остается хирургическое вмешательство.
