Плечевой сустав – это сложная и уникальная конструкция, единственное сочленение в теле человека, способное осуществлять вращательные движения во всех направлениях. Сустав напоминает шарнир и состоит из множества элементов. Его основу составляют лопаточная впадина с входящей в нее головкой плечевой кости. Важной особенностью плечевого сочленения является отсутствие внутри него связок, что обуславливает более высокую нагрузку на периартикулярные (околосуставные) ткани при движении. Стабильность и подвижность структуры обеспечивается мышцами роторной (вращательной) манжеты плеча. Сложное строение приводит к тому, что даже небольшое нарушение в одном из многочисленных компонентов ведет к дисфункции всего сустава.
От болей в плече и прилежащих к нему областях страдает каждый пятый человек старше 70 лет, особенно женщины. Наиболее частой причиной болевого синдрома является плечелопаточный периартроз (периартрит). Этот термин объединяет разнообразные по природе поражения суставной капсулы и окружающих ее мышц. В Международной классификации болезней понятие «плечелопаточный периартроз» отсутствует, а заболевания околосуставных тканей представлены отдельными формами, такими как:
- тендиниты мышц вращательной манжеты и двуглавой мышцы плеча;
- кальцифицирующий тендинит (отложение кальциевых солей в сухожилиях);
- полный или частичный разрыв мышечных сухожилий в области плеча;
- субакромиальный синдром (импинджмент-синдром – ущемление сухожилия манжеты между бугорками плечевой кости и лопаточным отростком);
- адгезивный капсулит («замороженное плечо») и пр.
Некоторые специалисты предлагают разделять заболевания на поражение капсулы и патологию мышц и сухожилий вращательной манжеты.
Причины
Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития такой проблемы, как плечелопаточный периартроз.
Согласно одной из них мышечное перенапряжение, хроническая микротравматизация или острая травма, профессиональные и спортивные перегрузки провоцируют воспалительные процессы в периартикулярных тканях и спазм фиксирующих сустав мышц, что, в свою очередь, приводит к дегенеративным изменениям.
Первичный адгезивный капсулит развивается в отсутствие явных провоцирующих факторов, вторичный – на фоне имеющихся ограничений суставной подвижности из-за патологий вращательной манжеты, травмы, артрита, эндокринного заболевания (гипо- или гипертиреоза, сахарного диабета) и пр.
Другая теория объясняет плечелопаточный периартроз изменениями сухожилий, развивающихся вследствие шейного остеохондроза, спондилеза (артроза позвоночных суставов) или спондилолистеза (смещения позвонков друг относительно друга).
Симптомы
Основным симптомом заболевания является болевой синдром. Острая или разлитая тупая боль возникает спонтанно, иногда ночью, в положении лежа на пораженной стороне. Она усиливается при движениях и отдает в руку и/или шею. Особенно характерно появление болевых ощущений при отведении руки назад, закидывании ее за голову или за спину. При проведении осмотра четко выявляются участки повышенной болезненности в отводящих мышцах.
Также плечелопаточный периартроз проявляется выраженным снижением объема движений в плечевом суставе (контрактурой сустава). При попытке отвести руку в сторону сразу же начинается движение и лопатки. Больной не может удерживать руку отведенной в бок, вращать плечо.
При адгезивном капсулите, хроническом воспалении суставной капсулы, появляется значительное ограничение пассивных и активных движений плеча, образование болезненных уплотнений.
Для импинджмент-синдрома характерны хронические боли, при резких движениях – простреливающие.
Лечение
В Первой Медицинской Клинике проводится комплексное лечение плечелопаточного периартроза современными безоперационными методами.
В первую очередь терапевтические усилия направляются на устранение болевого синдрома с последующими мероприятиями по восстановлению функций плеча.
Быстро снять острую боль помогают лечебные блокады – инъекции в сустав и околосуставные ткани анестезирующих веществ. При хроническом болевом синдроме проводится локальная инъекционная терапия – уколы в плечо противовоспалительных, обезболивающих и других препаратов.
Особенно эффективна в отношении плечелопаточного периартроза, в том числе таких его форм, как адгезивный капсулит, тендиниты мышц и импинджмент-синдром, ударно-волновая терапия (УВТ). Метод основан на воздействии на участки максимальной болезненности высокоэнергетических акустических волн, в результате чего:
- активируются процессы тканевой регенерации;
- блокируется передача болевого импульса;
- разрыхляются участки фиброзных уплотнений и кальцификаты;
- улучшается кровоснабжение тканей.
Избавиться от болей и воспаления, восстановить поврежденные ткани и вернуть нормальную функцию сустава помогают такие методы, успешно используемые в нашей клинике, как:
- аутоплазмотерапия – инъекции плазмы из собственной крови пациента в очаги патологии;
- инъекции хондропротекторов;
- лечение биоимплантом (стволовыми клетками, получаемыми из жировой ткани больного);
- реконструкция позвоночника (если проблема спровоцирована шейным остеохондрозом) и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если вам необходимо лечение плечелопаточного периартроза, рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
