Медианная и парамедианная грыжа диска

  • Post category:Статьи
  • Post author: Автор статьи Александр Серик
  • Запись изменена:19.06.2021
  • Reading time:1 min(s) read

Основными элементами, которые связывают позвонки в единую систему, являются межпозвонковые диски. Эти диски составляют четверть высоты позвоночника, обеспечивают его гибкость, а также выполняют опорную и амортизирующую функции. Межпозвонковый диск отличается сложным строением. В его центре находится студенистое пульпозное ядро, окруженное хрящевым (фиброзным) кольцом. Сверху и снизу диск отграничен от соседних позвонков замыкательными гиалиновыми пластинками. Спереди и сзади позвоночника размещаются продольные связки, удерживающие позвонки и диски.

В результате возрастных дегенеративно-дистрофических изменений содержание влаги в межпозвонковом диске уменьшается, а его структура изменяется. Волокна фиброзного кольца ослабевают, и при нагрузке пульпозное ядро смещается за нормальные границы. По мере прогрессирования болезни в кольце возникают трещины и разрывы, через которые вещество ядра выходит наружу – образуется грыжа межпозвонкового диска. В самом тяжелом случае часть массы отделяется и выпадает в спинномозговой канал, происходит секвестрация грыжи.

Рядом с позвонками находятся сосуды, ветви и корешки нервов, спинной мозг. В зависимости от направления смещения грыжевое образование может воздействовать на любую из этих структур, вызывая соответствующие проявления.

Грыжи различают по отделу позвоночника, в котором они образовались, размерам и направлению выпячивания.

В горизонтальной плоскости грыжи разделяют на передние (обращенные к брюшной поверхности, вентральные, от латинского venter – живот, брюшная) и задние (дорзальные, от латинского dorsum – спина). Дорзальные подразделяются на:

  • медианные (медиальные, срединные, центральные) – направлены по центру, к середине позвоночного канала;
  • парамедианные (парамедиальные) – выпячивание происходит чуть вбок от центра;
  • медиолатеральные;
  • фораминальные;
  • экстрафораминальные.

Передняя часть фиброзного кольца довольно прочная и, более того, покрыта крепкой передней продольной связкой. Задняя часть кольца и задняя продольная связка менее прочны, особенно в заднебоковой области. Именно поэтому чаще всего грыжа образуется в этом (парамедиальном) направлении. В среднем парамедианные грыжи составляют до 75%, медианные – до 10%, фораминальные – до 15% от всех грыжевых образований (соотношение последних двух типов зависит от того, в каком отделе позвоночника они находятся). Медианная грыжа диска чаще всего локализуется на уровне L5-S1, то есть между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Медианная и парамедианная грыжа диска могут выступать в просвет позвоночного канала на 12-15 мм.

Причины

Основной причиной медианной и парамедианной грыж межпозвонкового диска считается старение. Однако существует ряд факторов, которые способствуют более раннему появлению патологии:

  • наследственность;
  • аномалии развития, искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • повышенные физические нагрузки;
  • травмы;
  • слабость мышечно-связочного аппарата;
  • ожирение;
  • нарушения обмена веществ;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни и пр.

Симптомы

Симптомы медианной и парамедианной грыжи диска зависят как от ее размеров и локализации в определенном отделе позвоночника, так и от диаметра спинномозгового канала. При широком позвоночном канале даже относительно большие медианные грыжи могут никак себя не проявлять. Если же позвоночный канал узок, то и самая маленькая грыжа несет серьезные последствия.

Медианные грыжи направлены в сторону спинного мозга и при воздействии на него могут провоцировать нарушения работы верхних и/или нижних конечностей, функций тазовых органов и пр.

Парамедианная грыжа диска в поясничном отделе может воздействовать на корешки выходящих на ее уровне нервов и на нижележащие.

Парамедианная грыжа смещает корешок, сдавливает его, вызывая раздражение и отечность, что приводит к появлению выраженных болей, нарушению чувствительности, онемению и ощущению «ползания мурашек» в зоне ответственности данного нерва.

При образовании медианной и парамедианной грыжи диска могут также появляться:

  • головокружение и головные боли;
  • нарушения слуха и зрения;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение работы желудочного-кишечного тракта, боли в сердце;
  • мочеполовые расстройства;
  • паралич конечностей и пр.

Лечение

Лечение медианной и парамедианной грыжи диска проводится консервативными и хирургическими методами. К операции прибегают только в исключительных случаях, когда все другие варианты исчерпаны или проблема приобретает угрожающий характер (развивается эректильная дисфункция, некупируемый болевой синдром, недержание мочи и/или кала, паралич).

Обнаружение и адекватное лечение медианной и парамедианной грыжи диска на ранних стадиях позволяет избежать тяжелых осложнений и травмирующего хирургического вмешательства.

Специалисты Первой Медицинской Клиники успешно проводят лечение медианной и парамедианной грыжи диска без операций.

Для устранения сильных болей, обусловленных ущемлением нервного корешка, используются медикаментозные блокады – инъекции анестетиков в область сдавления. Для снятия отеков, рефлекторного спазма мышц прибегают к методам локальной инъекционной терапии – введению анальгетиков, миорелаксантов, противовоспалительных и других препаратов в очаг патологии. Благодаря созданию высокой концентрации активного вещества непосредственно в проблемной зоне достигается быстрое лечебное воздействие и исключается побочное действие на организм.

Для подавления дегенеративно-дистрофических изменений и стимуляции восстановления тканей в курс лечения медианной и парамедианной грыжи диска могут включаться такие методы, как:

  • реконструкция позвоночника – внутридисковые инъекции лекарственных препаратов;
  • электрофорез карипазима;
  • аутоплазмотерапия;
  • остеопатия и мануальная терапия;
  • лечебный массаж;
  • ударно-волновая терапия;
  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для лечения медианной и парамедианной грыжи диска рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8(812)922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

Следующая записьЕще статьи