Основными элементами, которые связывают позвонки в единую систему, являются межпозвонковые диски. Эти диски составляют четверть высоты позвоночника, обеспечивают его гибкость, а также выполняют опорную и амортизирующую функции. Межпозвонковый диск отличается сложным строением. В его центре находится студенистое пульпозное ядро, окруженное хрящевым (фиброзным) кольцом. Сверху и снизу диск отграничен от соседних позвонков замыкательными гиалиновыми пластинками. Спереди и сзади позвоночника размещаются продольные связки, удерживающие позвонки и диски.
В результате возрастных дегенеративно-дистрофических изменений содержание влаги в межпозвонковом диске уменьшается, а его структура изменяется. Волокна фиброзного кольца ослабевают, и при нагрузке пульпозное ядро смещается за нормальные границы. По мере прогрессирования болезни в кольце возникают трещины и разрывы, через которые вещество ядра выходит наружу – образуется грыжа межпозвонкового диска. В самом тяжелом случае часть массы отделяется и выпадает в спинномозговой канал, происходит секвестрация грыжи.
Рядом с позвонками находятся сосуды, ветви и корешки нервов, спинной мозг. В зависимости от направления смещения грыжевое образование может воздействовать на любую из этих структур, вызывая соответствующие проявления.
Грыжи различают по отделу позвоночника, в котором они образовались, размерам и направлению выпячивания.
В горизонтальной плоскости грыжи разделяют на передние (обращенные к брюшной поверхности, вентральные, от латинского venter – живот, брюшная) и задние (дорзальные, от латинского dorsum – спина). Дорзальные подразделяются на:
- медианные (медиальные, срединные, центральные) – направлены по центру, к середине позвоночного канала;
- парамедианные (парамедиальные) – выпячивание происходит чуть вбок от центра;
- медиолатеральные;
- фораминальные;
- экстрафораминальные.
Передняя часть фиброзного кольца довольно прочная и, более того, покрыта крепкой передней продольной связкой. Задняя часть кольца и задняя продольная связка менее прочны, особенно в заднебоковой области. Именно поэтому чаще всего грыжа образуется в этом (парамедиальном) направлении. В среднем парамедианные грыжи составляют до 75%, медианные – до 10%, фораминальные – до 15% от всех грыжевых образований (соотношение последних двух типов зависит от того, в каком отделе позвоночника они находятся). Медианная грыжа диска чаще всего локализуется на уровне L5-S1, то есть между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.
Медианная и парамедианная грыжа диска могут выступать в просвет позвоночного канала на 12-15 мм.
Причины
Основной причиной медианной и парамедианной грыж межпозвонкового диска считается старение. Однако существует ряд факторов, которые способствуют более раннему появлению патологии:
- наследственность;
- аномалии развития, искривление позвоночника;
- нарушения осанки;
- повышенные физические нагрузки;
- травмы;
- слабость мышечно-связочного аппарата;
- ожирение;
- нарушения обмена веществ;
- курение;
- малоподвижный образ жизни и пр.
Симптомы
Симптомы медианной и парамедианной грыжи диска зависят как от ее размеров и локализации в определенном отделе позвоночника, так и от диаметра спинномозгового канала. При широком позвоночном канале даже относительно большие медианные грыжи могут никак себя не проявлять. Если же позвоночный канал узок, то и самая маленькая грыжа несет серьезные последствия.
Медианные грыжи направлены в сторону спинного мозга и при воздействии на него могут провоцировать нарушения работы верхних и/или нижних конечностей, функций тазовых органов и пр.
Парамедианная грыжа диска в поясничном отделе может воздействовать на корешки выходящих на ее уровне нервов и на нижележащие.
Парамедианная грыжа смещает корешок, сдавливает его, вызывая раздражение и отечность, что приводит к появлению выраженных болей, нарушению чувствительности, онемению и ощущению «ползания мурашек» в зоне ответственности данного нерва.
При образовании медианной и парамедианной грыжи диска могут также появляться:
- головокружение и головные боли;
- нарушения слуха и зрения;
- тошнота;
- шум в ушах;
- нарушение координации;
- скачки артериального давления;
- нарушение работы желудочного-кишечного тракта, боли в сердце;
- мочеполовые расстройства;
- паралич конечностей и пр.
Лечение
Лечение медианной и парамедианной грыжи диска проводится консервативными и хирургическими методами. К операции прибегают только в исключительных случаях, когда все другие варианты исчерпаны или проблема приобретает угрожающий характер (развивается эректильная дисфункция, некупируемый болевой синдром, недержание мочи и/или кала, паралич).
Обнаружение и адекватное лечение медианной и парамедианной грыжи диска на ранних стадиях позволяет избежать тяжелых осложнений и травмирующего хирургического вмешательства.
Специалисты Первой Медицинской Клиники успешно проводят лечение медианной и парамедианной грыжи диска без операций.
Для устранения сильных болей, обусловленных ущемлением нервного корешка, используются медикаментозные блокады – инъекции анестетиков в область сдавления. Для снятия отеков, рефлекторного спазма мышц прибегают к методам локальной инъекционной терапии – введению анальгетиков, миорелаксантов, противовоспалительных и других препаратов в очаг патологии. Благодаря созданию высокой концентрации активного вещества непосредственно в проблемной зоне достигается быстрое лечебное воздействие и исключается побочное действие на организм.
Для подавления дегенеративно-дистрофических изменений и стимуляции восстановления тканей в курс лечения медианной и парамедианной грыжи диска могут включаться такие методы, как:
- реконструкция позвоночника – внутридисковые инъекции лекарственных препаратов;
- электрофорез карипазима;
- аутоплазмотерапия;
- остеопатия и мануальная терапия;
- лечебный массаж;
- ударно-волновая терапия;
- рефлексотерапия;
- гирудотерапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для лечения медианной и парамедианной грыжи диска рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
