В человеческом теле наибольшая весовая нагрузка приходится на стопы, которые в свою очередь отличаются очень сложным строением. Всего в стопе насчитывается 26 костей, удерживаемых вместе суставами, имеются многочисленные связки, мышцы и сухожилия, нервы и сосуды. Несмотря на высокую устойчивость этой уникальной конструкции, постоянные нагрузки обуславливают повышенный риск возникновения в ней различных патологий.
Одной из частых проблем является «периостит маршевый», он же «болезнь Дейчлендера», «болезнь новобранцев» или «маршевая стопа».
Особенностью болезни оказывается ее распространенность среди лиц молодого возраста, проходящих воинскую службу. Заболеваемость среди новобранцев достигает 5%. Это объясняется тем, что развитие патологии обусловлено длительной ходьбой и/или бегом, например, при строевой подготовке, маршах, кроссах и пр. Заболевание может возникать также у тех людей, которые подвергаются соответствующим нагрузкам. Так, «маршевая стопа» часто диагностируется у туристов-новичков, не уделявших должного внимания подготовке и тренировкам, у женщин, носящих подобранную не по размеру обувь, и пр.
Заболевание отличается довольно благоприятным исходом. Однако при отсутствии должного внимания к проблеме могут развиваться весьма неприятные последствия «маршевой стопы».
Причины и симптомы
Кости пальцев стопы суставами крепятся к костям плюсны. Именно на эти косточки приходится максимальная нагрузка во время движения. Если нетренированный человек вынужден ходить или бегать в течение продолжительного времени, в плюсневых костях появляются участки микроповреждений, что вызывает патологическую перестройку тканей. Кость сперва разрыхляется, напоминая по структуре губку, но постепенно уплотняется. Патологический процесс не затрагивает наиболее плотную и крепкую первую кость, тогда как остальные подвергаются такой перестройке (особенно страдает вторая косточка, несколько реже – третья, и в отдельных случаях – четвертая). При избыточных нагрузках могут повреждаться несколько косточек, и даже на обеих стопах.
Как именно происходит перерождение костной ткани достоверно не установлено. Одна из гипотез доказывает, что главенствующую роль выполняют микропереломы, другая утверждает, что на первом этапе происходит рассасывание кости, а потом формирование новой ткани без типичной для переломов костной мозоли.
Способствуют развитию патологических изменений:
- недостаточное развитие мускулатуры;
- сопутствующие заболевания конечностей, например, плоскостопие;
- общее недоразвитие опорно-двигательного аппарата;
- неправильный подбор обуви;
- движение по чрезмерно твердой поверхности и пр.
Острая форма болезни проявляется ранними симптомами, когда спустя сутки-трое после нагрузки в центре стопы резко появляется очень сильная боль.
При первично-хроническом варианте боль выражена слабее и возникает довольно поздно (иногда даже спустя месяцы), постепенно нарастая.
Помимо болей могут отмечаться:
- отек ступни;
- трудности с передвижением;
- усиление чувствительности кожного покрова.
Очень редко кожа в области поражения краснеет и становится горячей на ощупь. В целом самочувствие пострадавшего не меняется.
Окончательную постановку диагноза осуществляют после проведения врачебного осмотра и инструментального обследования (на рентгенограмме заметны характерные изменения).
Несмотря на то, что заболевание может самостоятельно излечиваться, при отсутствии адекватной медицинской помощи часто возникают неприятные последствия маршевой стопы.
Типичные последствия и осложнения
К последствиям маршевой стопы относятся:
- увеличенный риск малотравматичных переломов;
- неправильное сращение костных отломков после перелома;
- развитие хронической боли, с периодическим ее обострением;
- снижение питания кости, вследствие чего она разрушается (аваскулярный некроз);
- остеоартроз суставов стопы;
- воспалительные заболевания суставов;
- поражения нервов в результате сдавления измененными структурами (невропатии) и пр.
Эти и другие последствия маршевой стопы в первую очередь обусловлены раздражающим действием патологически измененных тканей. Вследствие чего в окружающих их элементах развиваются дистрофические и дегенеративные, а также воспалительные процессы (артрозы, синовиты, артриты, бурситы и пр.).
Частым осложнением «болезни новобранцев» при неправильном ее лечении оказывается чрезмерное разрастание кости у основания пальцев. Подобные разрастания совместно с плохо сросшимися переломами приводят к деформационным изменениям стопы и утрате ей своей функциональности.
На фоне болезни Дейчлендера часто происходит точечное уменьшение минеральной костной плотности, развивается очаговый остеопороз. Остеопороз способствует возникновению патологических (то есть появляющихся при незначительной травме) переломов.
Искажение нормальных анатомических соответствий в стопе становится причиной не только ухудшения ее функционирования, но и нарушения перераспределения нагрузки по всей опорно-двигательной системе. Это провоцирует развитие различных патологических состояний в других ее элементах – остеоартрозов, деформации позвоночника, спондилоартроза, остеохондроза и пр.
Нарушение возможности нормально ходить, постоянные боли, общее нарушение самочувствия значительно ухудшает психоэмоциональное состояние больного, еще больше снижая качество жизни.
Лечение
Специалисты Первой Медицинской Клиники рекомендуют не оставлять заболевание на самотек, а своевременно обратиться за помощью, чтобы избежать последствий маршевой стопы.
В нашей клинике используются нехирургические методы лечения, позволяющие быстро устранить симптомы заболевания и облегчить состояние больного.
При остром варианте маршевой стопы ногу иммобилизуют – обеспечивают ей покой, в том числе с помощью специальных устройств. При выраженных болях назначаются лекарственные препараты, включая инъекционные их формы (блокады анестетиком, инъекционная локальная терапия).
В случае первично-хронического течения или после ослабления проявлений острой формы больному индивидуально подбираются курсы ЛФК, ортопедические стельки, назначается массаж, УВТ и пр.
Если не удалось предотвратить развитие такого осложнения болезни, как остеоартроз, дополнительно назначается введение аутоплазмы (в том числе в комбинации с уколами биоимпланта Bio-Osteo), и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для предотвращения развития последствий маршевой стопы вы можете обратиться за помощью, позвонив по
