Разрыв коленных связок – одна из наиболее распространенных спортивных и бытовых травм у людей любого возраста.
Коленный сустав – это сочленение надколенника, большой берцовой и бедренной костей. Его анатомической особенностью является наличие многочисленных связок, а также хрящевых прокладок-менисков. Связки представляют собой лентообразные структуры, состоящие из волокон соединительной ткани. Они отличаются высокой прочностью и эластичностью. Благодаря таким своим качествам связки эффективно стабилизируют сустав колена.
В колене выделяют следующие группы связочных структур:
- задние, включающие дугообразную, надколенниковую и пр.;
- коллатеральные (иначе боковые), среди которых выделяют внутреннюю и наружную;
- внутрисуставные – к ним относятся передняя (ПКС) и задняя (ЗКС) крестообразные, поперечная.
Порядка 62% от всех коленных травм составляет разрыв связок крестообразных (особенно ПКС), на втором месте по частоте повреждений находятся боковые связки.
Разрыв ПКС в подавляющем числе случаев сопровождается одновременным повреждением внутренних (медиальных) мениска и коллатеральной связки. Такую сочетанную травму называют «несчастливой/злосчастной/плачевной триадой».
Повреждение ПКС чаще случается у женщин, что связано со определенными гормональными факторами, особенностями анатомического строения тазовой области и более слабой стабильностью колена из-за меньшего развития мускулатуры, чем у мужчин. Так, у женщин-гандболисток разрыв ПКС в 8 раз встречается чаще, чем у мужчин, занятых тем же видом спорта.
Разрыв связок коленного сустава не только сам по себе создает проблемы для здоровья, но и чреват развитием ряда последствий, лишающих человека возможности поддерживать привычную активность.
Причины и симптомы
Причиной разрыва является механическое воздействие непосредственно на коленную область, например, при чрезмерном разгибании/сгибании ноги или ударе. При этом боковые связки рвутся, когда на колено приходится удар сбоку, ЗКС – при падении с упором на согнутое колено, ПКС – при скручивании или сгибании колена с зафиксированной голенью, а заднебоковые – при резком разгибании.
Повышенный риск получения подобной травмы несут занятия горными лыжами, бегом, футболом, различными видами борьбы и пр.
В повседневной жизни разрыв связок чаще развивается у людей, имеющих другие заболевания коленного сустава (гонартрит, гонартроз и пр.) или слабо развитую мускулатуру ног.
По степени повреждения разрывы бывают частичными (с повреждением только отдельных волокон), неполным (надрыв связки) и полным. Соответственно отличается выраженность симптомов травмы. Признаками разрыва являются:
- резко возникшая боль в области колена;
- нарастание болезненности при попытке опереться на пострадавшую конечность;
- хлопок или резкий треск;
- отечность колена;
- изменение окраски кожного покрова (непостоянный симптом);
- чувство вывихнутой голени.
Для подтверждения диагноза проводятся специальные тесты, когда от больного требуется осуществление некоторых движений (тест Лахмана, «переднего выдвижного ящика» и пр.). Усиление болей, чрезмерный сдвиг голени вперед или назад говорят о наличии проблемы.
В отсутствие полноценного лечения патология прогрессирует и возникают различные осложнения и последствия разрыва связок коленного сустава.
Основные осложнения и последствия
Первым последствием разрыва связок является заметная нестабильность коленного сустава. В результате у пострадавшего при ходьбе постоянно подворачивается нога, движение затрудняется.
Поврежденные структуры, отек, развивающийся из-за воспалительной реакции тканей, могут сдавливать расположенный рядом нерв. Нарушение иннервации сопровождается онемением, покалываниями и другими сенситивными расстройствами. Кроме того, происходит снижение силы и уменьшение объема мышц, нога худеет. Сдавление же кровеносных сосудов способствует ухудшению кровоснабжения тканей.
Если оторвавшийся фрагмент застревает между поверхностями сочленяющихся костей в суставе, весь сустав блокируется. Для такого состояния характерны сильная боль и невозможность движений.
В ситуации, когда пострадавший игнорирует «первые звоночки» и не обращается за помощью к врачу, развиваются значительно более сложные в лечении последствия разрыва связок коленного сустава.
Первыми в таком случае страдают двигательные функции – нормальная ходьба становится практически невозможной.
Травматическое повреждение связок в свою очередь является предрасполагающим фактором для развития дегенеративных и дистрофических изменений в сочленении – артроза коленного сустава (гонартроза). Сначала разрушению подвергается хрящевая, а затем и костная ткани, мениски. На поверхности сочленяющихся костей появляются остеофиты (костные выросты), что нарушает анатомические соотношения в суставе, а тем самым ограничивает и функциональность последнего.
Болевой синдром становится хроническим, затрудняет ведение привычной активной жизни и плохо поддается терапии. У больного развиваются психоэмоциональные и психосоциальные расстройства.
Раздражение суставных элементов оторвавшимися фрагментами связок приводит к воспалению (гонартриту). При этом усиливается болевой синдром, а его характер изменяется на колюще-дергающий, отек нарастает, кожа краснеет, ограничивается подвижность.
Длительное отсутствие адекватного лечения приводит к тому, что лечение оказывается возможным только с помощью операции.
Лечение
Если полном разрыве возможно только хирургическое лечение, то в других ситуациях удается обойтись консервативными методами.
Специалисты Первой Медицинской Клиники успешно лечат легкие разрывы связок коленного сустава, а также многие их последствия без операции.
Сначала принимаются меры по обеспечению покоя пострадавшей конечности, при необходимости посредством специальных поддерживающих устройств. Для снижения интенсивности воспаления, уменьшения отека и боли проводится медикаментозное лечение (блокады, инъекционная терапия).
При присоединении дегенеративно-дистрофических процессов в схему лечения включаются:
Восстановить функцию сочленения помогают лечебная физкультура и массаж.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для предотвращения развития последствий разрыва связок коленного сустава вы можете обратиться за помощью к специалисту.
