Торакалгия

  • Post category:Статьи
  • Post author: Автор статьи Александр Серик
  • Запись изменена:21.11.2020
  • Reading time:1 min(s) read

Торакалгия, или иначе торакодиния, – общее название болей, локализующихся в грудной клетке. Если такие неприятные ощущения появляются преимущественно слева и за грудиной, говорят о кардиалгии, предполагая взаимосвязь с сердечными проблемами. Однако причины состояния весьма разнообразны и включают множество заболеваний иных органов или систем.

Торакалгия
Торакалгия

С жалобами на боль в груди к врачу обращается порядка 1-2,7% всех пациентов, а в среднем это составляет 15,5 эпизодов на 1000 населения в год.

Собственно торакалгия – не болезнь, а симптом, появление которого требует проведения тщательного обследования. Ведь недаром в Древней Греции боль называли «сторожевым псом здоровья».

Причины

По характеру основной патологии различают боли в грудной клетке:

  • мышечно-скелетные (21-36% от общего числа);
  • кардиоваскулярные (13-16%);
  • легочные (5-20%);
  • гастроэнтерологические (8-19%);
  • психогенные (8-17%);
  • неуточненные.

Классификаций торакалгии существует множество. Так, в зависимости от причинного фактора принято дифференцировать такие виды торакалгии, как:

  • вертеброгенная – самая распространенная форма, связанная с патологиями позвоночника;
  • невертеброгенная – вызванная заболеваниями внутренних органов, скелетно-мышечными нарушениями;
  • психогенная – обусловленная невротическими состояниями, паническими атаками.

Выделяют и такие варианты, как:

  • поверхностные и глубокие;
  • острые и хронические;
  • кратковременные и продолжительные;
  • левосторонние, правосторонние и пр.

Несмотря на разнообразие причин, существуют общие факторы, способствующие возникновению проблемы:

  • подростковый и пожилой возраст;
  • женский пол;
  • беременность;
  • высокий рост, нарушение осанки;
  • ожирение;
  • мышечно-скелетные боли иной локализации;
  • подъем и ношение тяжестей перед собой;
  • психологические проблемы и др.

Как проявляется и диагностируется патология?

При постановке диагноза болевые ощущения анализируются по следующим критериям:

  • начало – острое, подострое;
  • локализация – в области позвоночника, лопаток, ребер, за или около грудины;
  • характер и выраженность – стреляющие, давящие, ноющие, кинжальные и пр.;
  • продолжительность приступа;
  • иррадиация (распространение ощущений из области возникновения) – в шею, лопатку, плечо, живот и др.;
  • впервые возникшая или повторная;
  • влияние обезболивающих (после приема какого препарата уменьшаются);
  • наличие травмы;
  • провоцирующий фактор – стресс, нарушение диеты, физнагрузка, перенесенная ОРВИ и т.д.;
  • сопутствующие проявления – сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, кашель, горечь во рту, тошнота, сыпь и пр.

Дальнейший осмотр пациента врачом включает:

  • прослушивание легких и сердца;
  • прощупывание живота, позвоночника, грудной клетки;
  • определение артериального давления, пульса, температуры тела.

После предварительной оценки состояния больного назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

  • ЭКГ;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенографические (в том числе рентгеноконтрастное изучение аорты и артерий);
  • общие и биохимические анализы крови;
  • анализы мочи и пр.

Характер проявлений позволяет врачу заподозрить то или иное нарушение. Так, боли при стенокардии – кратковременные и приступообразные, быстро проходят после приема нитроглицерина. Если же они не устраняются лекарством, отдают в левую лопатку, давление при этом снижено, то следует предположить риск развития инфаркта миокарда.

Острые внезапные боли бывают признаком таких жизнеугрожающих состояний, как:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • ущемление диафрагмальной грыжи;
  • крупозная пневмония;
  • атипичная прободная язва желудка и пр.

При остеохондрозе грудного позвоночного отдела с корешковым синдромом боли тупые, ноющие, усиливающиеся при нагрузке. При прощупывании отмечается болезненность верхне-поясничного и грудного отдела позвоночника. Распространенность этого состояния объясняет тот факт, что понятие «торакалгия» часто рассматривают, как синоним термина «межреберная невралгия». Межреберная невралгия – заболевание нервов, проявляющееся болью в груди вследствие сдавления в области выхода корешков из позвоночного столба.

Сочетание болей за грудиной с ночным приступообразным кашлем, отрыжкой, нарушением глотания свидетельствуют о нарушении функции сфинктера пищевода (ахалазии кардии), грыже пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагите и пр.

Боли, связанные с проблемами в области реберно-хрящевого каркаса грудной клетки, возникают при травмах, опухолевых (например, остеоме), воспалительных (остеомиелитах и пр.) или дегенеративных (синдроме Титце и др.) поражениях. Для синдрома Титце, который вызывается продолжительной травматизацией при занятиях спортом и тяжелым физическим трудом, характерны утолщение передних участков II-IV ребер, локализованная, чаще слева, боль, болезненность при нажатии.

Боли, которые возникают после переохлаждения или длительной физнагрузки, обычно спровоцированы мышечной патологией – миозитом или периоститом (воспалением в участке прикрепления мышцы к надкостнице). Такие боли усиливаются при кашле, движениях.

При опоясывающем лишае дискомфортные ощущения сопровождаются высыпаниями на коже над межреберными промежутками.

Лечение

Лечение торакалгии направлено на ослабление проявлений и устранение или коррекцию причинного фактора:

  • При вертеброгенных болей показан прием анальгетиков, физио- и мануальная терапия, ЛФК.
  • При рефлюкс-эзофагите назначаются анатцидные препараты, ингибиторы протонной помпы, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – оперативное вмешательство.
  • Для купирования торакалгии при травме груди применяются новокаиновые блокады, ненаркотические анальгетики, физиотерапевтические процедуры.
  • В отношении синдрома Титце помимо исключения нагрузок и создания покоя эффективны межреберные новокаиновые блокады с глюкокортикоидными гормонами.
  • Опухолевые образования лечатся хирургическим путем.
  • При миогенных болях необходим покой и анальгетики.

Торакалгия – очень многофакторное состояние, при котором совершенно недопустимо самолечение. Внезапное появление острых болей требует незамедлительного обращения к специалисту. Только квалифицированный врачебный осмотр и тщательное обследование в Первой Медицинской Клинике позволят установить истинную причину проблемы и выбрать адекватную терапевтическую тактику. Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8 (812) 922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

Следующая записьЕще статьи