Гонартроз 3 степени

  • Post category:Статьи
  • Post author: Автор статьи Александр Серик
  • Запись изменена:14.12.2020
  • Reading time:1 min(s) read

Гонартроз – прогрессирующие дегенеративно-дистрофические поражение всех элементов коленного сустава. В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют стадии или степени заболевания. Западные системы классификации основаны на рентгенологических признаках болезни. В нашей стране ортопеды-практики пользуются системой Н.С. Косинской, предложенной еще в 1961 году. Такая классификация учитывает не только изменения на рентгенограммах, но и выраженность симптоматики, что позволяет врачу подобрать более эффективную тактику лечения.

Гонартроз 3 степени
Гонартроз 3 степени

Согласно Н.С. Косинской, выделяются три степени (стадии) гонартроза. Начальные поражения (1 стадия) обычно протекают бессимптомно и долго остаются нераспознанными. Появление признаков обычно соответствует 2 стадии болезни. Последняя 3 стадия характеризуется серьезными нарушениями функциональности конечности.

Причины

Принято различать гонартроз первичный и вторичный. Вторичная форма всегда имеет причину, например, развивается после травмы, воспалительного или иного поражения сустава. Способствуют заболеванию такие факторы, как:

  • возрастные изменения структуры тканей;
  • лишний вес;
  • чрезмерные статические и динамические нагрузки и т.д.

Гонартроз 3 степени развивается при отсутствии адекватных терапевтических мер на предыдущих стадиях.

Как проявляется?

Симптомы гонартроза 3 степени включают:

  • острые мучительные боли, проявляющиеся даже в состоянии покоя;
  • стойкое затруднение сгибательно-разгибательных движений;
  • мышечную атрофию голени и бедра (заметное уменьшение мышечного объема, потеря силы);
  • хромоту;
  • деформационные изменения конечности (выраженное/умеренное вальгусное, О-образное, или варусное, Х-образное, искривление);
  • нестабильность сустава.

Возможны отек, повышение температуры кожного покрова над больным суставом.

При проведении рентгенографического исследования выявляются:

  • практически полное отсутствие суставной щели (наблюдаемой при рентгенологическом исследовании просветленной полосы, соответствующей хрящам сустава);
  • большие костные выросты (остеофиты);
  • склерозирование (уплотнение на участке под разрушенным хрящом) и выраженное искривление внутрисуставных поверхностей сочленяющихся костей;
  • наличие зон некроза и остеопороза (снижения плотности кости);
  • «суставные мыши» (иначе – суставные свободные тела, представляющие собой фрагменты разрушенных хрящевой или костной ткани).

Лечение

При гонартрозе 3 степени отсутствие лечения ведет к инвалидности и полной утрате пациентом трудоспособности.

Основным терапевтическим методом на этой стадии служит хирургическое вмешательство. Консервативные мероприятия, такие как использование нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, физиотерапии и т.п., назначаются симптоматически или в период реабилитации.

Хирургические методы лечения включают:

  • эндоскопические вмешательства (артроскопию);
  • корригирующие остеотомии – «искусственный перелом», когда деформированную кость распиливают, а затем фрагменты совмещают в анатомически верном положении;
  • эндопротезирование (частичное, тотальное).

При 3 степени заболевания только последний метод обладает высоким уровнем доказательства эффективности. В зависимости от распространенности патологических изменений замену проводят для одного, двух или всех отделов сустава колена.

Показания к полной замене у больных старше 50 лет:

  • серьезные изменения во всех отделах сустава;
  • сопутствующие изменениям сильные боли;
  • заметное затруднение движений, нарушение функций конечности;
  • значительные деформации конечности.

Пациентам до 50 лет замену всего сустава проводят при посттравматическом гонартрозе 3 степени и в ситуации, когда больной отказывается от артродеза.

Тотальное эндопротезирование противопоказано при:

  • острой инфекции или обострении хронического инфекционного заболевания;
  • гнойном артрите, остеомиелите сочленяющихся костей (бедра и голени);
  • обострении тромбофлебита;
  • травме надколенника, разрыве сухожилий мышц;
  • обострении психических расстройств и др.

В исключительных ситуациях прибегают к артродезированию (артродезу) – искусственному закреплению коленного сустава в заданном положении, навсегда приводящему к утрате подвижности. Такую процедуру называют операцией отчаяния, когда невозможно провести эндопротезирование.

Выбор вида вмешательства осуществляет врач на основании анализа имеющихся показаний и противопоказаний, а также с учетом пожеланий пациента. Проконсультироваться можно в Первой Медицинской Клинике. Записаться на прием можно по телефону

8 (812) 922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели. 

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

Следующая записьЕще статьи