Распространенной жалобой тех, кто обращается за помощью к неврологу или ортопеду, является боль внизу спины. При этом пациенты часто отмечают, что «боль отдает в ногу». Подобные ощущения в ягодице и/или бедре служат признаком различных ревматических, травматических, инфекционных и сосудистых заболеваний. При постановке диагноза надо понимать, что источник боли может находиться как в самой ноге, так и в спине.
Причины
Боли в ноге часто обусловлены:
- дегенеративно-дистрофическими патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилоартрозом, спондилезом, грыжей межпозвонкового диска и пр.)
- артрозом тазобедренного сустава;
- патологией крестцово-подвздошного сочленения;
- патологиями окружающих суставы тканей.
Частым неврологическим нарушением, развивающимся на фоне дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника, является радикулопатия – поражение спинномозгового нервного корешка. Ущемление корешка и соответствующие ему симптомы (так называемый «корешковый синдром») провоцируются различными факторами, среди которых особое место занимают грыжи межпозвонковых дисков.
Межпозвонковый диск представляет собой своеобразную прослойку между двумя позвонками, выполняющую амортизирующую функцию и обеспечивающую подвижность позвоночника. Диск состоит из гелеобразного ядра, окруженного фиброзным кольцом, и двух замыкательных хрящевых пластин в местах контакта с поверхностями позвонков. Дегенеративно-дистрофические изменения в диске, вызванные процессами естественного старения, травмами или иными патологиями, приводят к нарушению структуры фиброзного кольца, его растрескиванию и разрыву. Выход студенистой массы ядра наружу через микроразрывы фиброзного кольца называют грыжей межпозвонкового диска. Симптомы заболевания определяются направлением выпячивания. Так, смещение грыжи в сторону спинномозгового канала или межпозвоночного отверстия может сопровождаться сдавлением соответствующего нервного корешка.
Симптомы
Боль, связанная с грыжей диска, возникает при резком движении, поднятии тяжестей, наклоне или падении. Она нарастает при продолжительном нахождении в одной позе, сидении в глубоком кресле, ходьбе, чихании и кашле.
Возможна ситуация, когда единственным признаком грыжи оказывается боль в конечности без сопутствующих ощущений в пояснице.
При сдавлении грыжевым выпячиванием первого крестцового корешка (S1) болезненны и немеют задняя поверхность ноги, пятка и наружный край стопы до четвертого-пятого пальцев.
При вовлечении пятого корешка поясницы (L5) боль и чувство «ползания мурашек» локализуются по наружнобоковой области бедра, голени и первому-второму пальцам.
Признаки поражения поясничного четвертого корешка (L4) включают болевые ощущения по передневнутренней стороне голени и бедра, сопровождающиеся утратой чувствительности в верхнепередней части голени.
При сдавлении третьего корешка (L3) боль ощущается на наружной области ягодицы, распространяется на передневнутреннюю часть бедра и внутреннюю поверхность колена.
Ущемление первого поясничного корешка (L1) сопровождается иррадиацией болей в верхненаружную четверть ягодицы и пах.
Для грыж межпозвонкового диска характерно асимметричное ограничение подвижности в поясничном отделе
Лечение
В Первой Медицинской Клинике для лечения болей в позвоночнике, иррадиирущих в ногу, применяется комплексный подход, включающий как традиционные, так и недавно разработанные, но уже продемонстрировавшие свою эффективность, методы:
- реконструкцию межпозвонковых дисков;
- лечебные блокады;
- плазмотерапию;
- фотодинамическую терапию;
- инъекции хондропротекторов.
Метод реконструкции представляет собой введение лекарственных препаратов непосредственно в пораженный диск. Такие вещества сходны по структуре с естественными компонентами самого диска и способны активировать процессы регенерации внутри него.
Лечебные блокады применяются при необходимости быстрого избавления от боли. С этой целью инъекция обезболивающего препарата проводится прямо к источнику болевых ощущений – нерву. В результате создается высокая концентрация активного вещества в очаге патологии, что и объясняет практически мгновенное достижение эффекта.
При плазмотерапии лечебное действие оказывает плазма из собственной крови пациента. Получаемая по специальной методике, плазма содержит большое количество тромбоцитов, из которых выделяются такие биоактивные вещества, как факторы роста.
Метод фотодинамической терапии использует генерацию высокоэнергетического кислорода при действии лазерного излучения на участок кожи с предварительно нанесенным на него фотосенсибилизирующим препаратом. При этом разрушаются патологически измененные ткани и устраняется грыжевое выпячивание.
Лечение хондропротекторами заключается во внутримышечном введении соответствующих препаратов в паравертебральные (околопозвоночные) точки. Эти вещества тормозят прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов, уменьшая боль и улучшая подвижность позвоночника.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас боль в спине отдает в ногу, рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
