Артроз представляет собой заболевание, при котором в тканях сустава, начиная с хряща, происходят дегенеративно-дистрофические процессы (изменение структуры и разрушение). Болезнь отличается высокой распространенностью: ее признаки обнаруживаются практически у каждого десятого человека. С возрастом риск развития дегенеративных и дистрофических изменений увеличивается. Поэтому среди людей старческого или пожилого возраста трудно найти того, кто бы не был знаком с этой проблемой.
Особенно часто «мишенью» патологии оказывается тазобедренный сустав. Последствия артроза тазобедренного сустава (коксартроза) весьма серьезные: сочленение постепенно деформируется и утрачивает возможность нормально выполнять свои функции.
Тазобедренный сустав – одно из наиболее крупных сочленений в теле человека. Он имеет вид шарового шарнира и соединяет ноги с туловищем. Образуется сустав головкой бедренной кости и впадиной тазовой (вертлужной впадиной). По краю такой впадины проходит небольшой выступ, который препятствует выскальзыванию головки. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты гладкой хрящевой тканью, что облегчает их взаимное скольжение. Внутренний слой капсулы, окружающей сустав, вырабатывает особую жидкость-смазку. Такое устройство дает возможность совершать движения в суставе практически в любом направлении, удерживать равновесие в покое и при ходьбе.
При развитии артроза тазобедренного сустава разрушается хрящ, нарушается соответствие сочленяющихся поверхностей, ухудшается качество жидкости-смазки, что несет весьма печальные последствия для двигательных возможностей человека.
Болезнь может поражать как один сустав, так и оба. Патология больше распространена у женщин.
Причины и симптомы развития коксартроза
Как и дегенеративно-дистрофические изменения другой локализации, артроз тазобедренного сустава обычно связывают со старением организма. Однако болезнь может поражать и довольно молодых людей. Факторами, способствующими преждевременному и/или чрезмерно быстрому развитию болезни, являются:
- наследственность;
- высокие нагрузки на сустав;
- травматические повреждения сустава;
- аномалии строения или врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- курение;
- гормональные изменения и пр.
Патология проявляется болями в области тазобедренного сустава, которые могут отдавать в пах, поясницу, бедро и даже колено. Характерно появление болезненности в момент начала движения после сна, которая постепенно ослабевает («стартовые боли»). Во время ходьбы может быть слышно характерное похрустывание. По мере развития заболевания амплитуда движений уменьшается, подвижность ухудшается, появляется хромота.
На сегодняшний день артроз неизлечим. Но известны методы, позволяющие замедлить прогрессирование патологических изменений и улучшить качество жизни больного. При этом очень важно начать лечение как можно раньше, в противном случае развиваются тяжелые последствия артроза тазобедренного сустава.
Степени коксартроза тазобедренного сустава
Коксартроз развивается постепенно, и на разных стадиях поражения тазобедренного сустава проявляется по-разному. Понимание стадии заболевания необходимо как для выбора тактики лечения, так и для прогноза. В медицинской практике принято выделять три степени коксартроза, каждая из которых отражает глубину дегенеративных изменений в хряще, костях и окружающих тканях.
Коксартроз 1 степени
Это начальная стадия заболевания, при которой дегенеративные изменения в тазобедренном суставе только начинают развиваться. Головка хряща не гладкая, сам хрящ становится менее эластичным, нарушается амортизация, но суставная щель на рентгенограмме сохраняется.
Клинические признаки:
- слабая боль в области бедра или паха, чаще после физической нагрузки (длительная ходьба, подъем по лестнице);
- ограничение подвижности пока отсутствует или минимальное;
- симптомы быстро исчезают после отдыха.
На этом этапе коксартроз хорошо поддается лечению консервативными методами: ЛФК, хондропротекторы, физиотерапия, снижение нагрузки. При адекватной терапии развитие болезни можно приостановить на годы.
Коксартроз 2 степени
На этой стадии коксартроза наблюдается снижение высоты суставной щели, появляются остеофиты (костные разрастания), суставная головка частично деформируется, хрящ разрушается фрагментами. В патологический процесс начинают вовлекаться капсула, связки и окружающие мышцы.
Клинические проявления:
- боль становится более выраженной, появляется даже в покое;
- движения в тазобедренном суставе ограничиваются — становится трудно отвести бедро, повернуть ногу в сторону;
- возможна атрофия мышц бедра на стороне поражения;
- появляется хромота или необходимость использовать опору при ходьбе.
Лечение при 2 степени коксартроза уже требует системного подхода: помимо медикаментов и физиотерапии могут применяться инъекции гиалуроновой кислоты, PRP-терапия, биоимпланты. В тяжелых случаях может обсуждаться вопрос эндопротезирования в перспективе.
Коксартроз 3 степени
Это запущенная стадия, при которой суставная щель практически отсутствует, а головка бедренной кости деформирована и утратила нормальную форму. Хрящ разрушен почти полностью, окружающие ткани фиброзированы и укорочены.
Симптомы:
- постоянная, часто мучительная боль в суставе, иррадиирующая в колено, пах, поясницу;
- резкое ограничение подвижности, невозможность нормально стоять или ходить без боли;
- выраженная мышечная атрофия и укорочение конечности;
- нарушение походки вплоть до обездвиживания.
На этой стадии консервативное лечение коксартроза уже неэффективно. Основной метод помощи — эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет восстановить утраченные функции и избавить пациента от боли.
Основные последствия и осложнения
Постепенное ухудшение подвижности сустава приводит к тому, что человеку становится трудно ходить. Во время перемещения требуются все более частые остановки, сначала через каждые 400–500 метров, а затем и чаще. Позже движение без вспомогательных средств (трости, костылей) становится вообще невозможным. Ситуация усугубляется прогрессирующей атрофией мышц. Они ослабевают и уменьшаются в объеме, нога становится заметно худее здоровой.
Фрагменты разрушенного хряща могут застревать между поверхностями сочленяющихся костей, вызывая блокировку сустава, сопровождающуюся острым приступом боли.
На последних стадиях болезни сустав сильно деформируется, нога укорачивается и подворачивается кнутри. Неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности способствует возникновению патологий и в других элементах костно-мышечной системы: искривления позвоночника, остеохондроза, плоскостопия, туннельных невропатий и пр.
Дегенеративно-дистрофические процессы в суставе могут провоцировать воспаление в нем и окружающих тканях (артриты, тендиниты, миозиты, бурситы и пр.).
Весьма тяжелыми последствиями артроза тазобедренного сустава являются анкилоз (сращение), некроз (омертвение) сочленяющихся костей, патологические вывихи и подвывихи.
Одним из наиболее тяжелых осложнений коксартроза становится асептический некроз головки бедренной кости — состояние, при котором нарушается кровоснабжение участка кости, и начинается ее постепенное омертвение. Из-за недостатка питания ткань теряет прочность, головка деформируется, суставные поверхности перестают совпадать, что усиливает боль и ограничение движений. В таких случаях заболевание уже не поддается консервативной терапии.
В результате совокупности всех патологических изменений человек утрачивает способность ходить и становится инвалидом. Вынужденное нахождение в неподвижном состоянии в свою очередь увеличивает риск тромбозов, застойных пневмоний, а, соответственно, и летального исхода.
Но даже на ранних стадиях последствия артроза тазобедренного сустава весьма неприятны. Значительное ухудшение качества жизни, невозможность поддерживать привычную активность негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии больных. У них из-за постоянных болей нарушается сон, появляются слабость и утомляемость, могут развиваться депрессия, тревожность и пр.
Лечение артроза тазобедренного сустава терминальной стадии возможно только посредством довольно сложной и травмирующей операции эндопротезирования. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам еще при первых признаках патологических изменений, чтобы по возможности избежать хирургического лечения.
Лечение коксартроза
В Первой Медицинской Клинике успешно проводится лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, в том числе артроза и его последствий, без применения хирургического вмешательства.
Вначале проводятся мероприятия для облегчения симптомов болезни. Для устранения острых и хронических болей, подавления воспалительных процессов применяются медикаментозные блокады, локальная инъекционная терапия (введение в сустав или близлежащие ткани анальгетиков, миорелаксантов, противовоспалительных и других препаратов).
По мере стихания острых проявлений в схему лечения включаются методы, позволяющие затормозить дегенерацию и дистрофические изменения тканей, а также активировать регенерационные процессы:
- введение биоимпланта Bio-Osteo;
- терапия обогащенной тромбоцитаами аутоплазмой;
- применение хондропротекторных средств, гиалуроновой кислоты и пр.
Для восстановления функциональности сустава используются лечебная физкультура, массаж, остеопатия и мануальная терапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Чтобы избежать тяжелых последствий артроза тазобедренного сустава, рекомендуем своевременно обратиться за помощью к врачу.
