Болезнь Бехтерева (или иначе спондилоартрит анкилозирующий) представляет собой прогрессирующую хроническую ревматическую патологию воспалительной природы, при которой позвоночник постепенно обездвиживается.

С этим заболеванием человечество сталкивалось еще в древности: характерные изменения ученые находят даже у египетских мумий. Впервые болезнь упомянута и охарактеризована в 1559 году в легендарном труде Реалдо Коломбо «Анатомии». Позднее, в 1693 году, Бернардом Коннором был описан скелет, в котором спаялись в единое целое позвонки, ребра, кость таза и крестец. В конце XIX века русский невролог и психиатр В.М. Бехтерев, немецкий врач А. Штрюмпель и француз П. Мари совершили ряд открытий в отношении этой патологи. Их исследования легли в основу современных представлений о проблеме, называемой сегодня болезнью Бехтерева-Штрюмпеля-Мари (или просто болезнью Бехтерева).

Дебют нарушений обычно происходит в 20-30 лет. При этом лица женского пола в 3-5 раз реже сталкиваются с этим заболеванием.

Причины

Достоверно причины не установлены. Подтвержден только фактор генетической предрасположенности – риск патологии у родственников больного первой линии в 10 раз выше, чем в среднем по популяции.

Развитие болезни связывают и с перенесенной кишечной или мочеполовой инфекцией, в частности с такими возбудителями, как клебсиелла пневмонии, иерсения энтероколитика и др.

Механизм развития заболевания также долго оставался неясным. Не так давно была обнаружена важная роль в прогрессировании заболевания фактора некроза опухоли альфа (компонента воспалительной реакции). Именно он запускает процессы костно-суставных изменений.

Симптомы

Болезнь начинается с невыраженной поясничной боли, постепенно нарастающей и распространяющейся на другие позвоночные отделы. Она усиливается в покое и особенно мучительна в утренние часы, сочетается с ощущением скованности движений, проходит после душа или зарядки. Иногда боль практически отсутствует, и только врач при обследовании может заподозрить проблему.

Постепенно позвоночная подвижность ухудшается, уплощается поясница. Стартует заболевание с крестцово-подвздошного сочленения и затем распространяется по позвоночнику вверх. При достижении шейного отдела у больного формируется «поза просителя», или по Бехтереву – «выпуклая горбатость».

Одновременно ухудшается и подвижность суставов, соединяющих позвонки грудного отдела и ребра. Это вызывает нарушение дыхательных движений и способствует появлению легочных патологий.

Возможно поражение тазобедренного, височно-челюстного, плечевого и иных суставов.

Специфическим признаком болезни служат поражения внутренних органов. Почти в трети эпизодов выявляется заболевание глаз – иридоциклит (воспаление части сосудистой и радужной оболочек). Эта патология начинается остро с возникновения:

• покраснения, неприятных ощущений в глазу, сменяющихся выраженными болями;
• слезотечения;
• головной боли;
• светобоязни;
• зрительных нарушений.

Следующими по распространенности при анкилозирующем спондилоартрите идут поражения сердечно-сосудистой системы, могут затрагиваться легкие, нервная и мочеполовая системы, развиваться болезнь Крона, псориаз.

Существует классификация заболевания в зависимости от локализации преимущественного и/или первичного поражения (осевого скелета, периферических суставов, ризомелическая и скандинавская формы и пр.).

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы:

• рентгенографию;
• МРТ;
• КТ;
• сцинтиграфию.

Ранним рентгеновским признаком служат симптомы двустороннего сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошного сочленения) – нечеткость костных краев, более широкая суставная щель. Затем появляются краевые эрозии, суставная щель суживается. Между прилежащими позвонками формируются костные мостики (синдесмофиты) из-за окостенения краевых отделов межпозвонковых дисков. При распространении образования таких синдесмофитов на другие позвонки появляется симптом «бамбуковой палки» (позвоночник приобретает соответствующий вид).

Лечение

Терапевтические методы направлены на облегчение симптоматических проявлений и замедление прогрессирования болезни.

Нефармакологические методы:

• регулярные физические упражнения (постоянное занятие ЛФК входит в международные рекомендации лечения этой болезни);
• физиотерапия (электрофорез, грязелечение, фонофорез и др.);
• массаж и пр.

Медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные препараты (препараты первой линии, назначаются для непрерывного приема сразу после установления диагноза);
• анальгетики (дополнительный краткосрочный прием);
• глюкокортикоиды для местного введения в суставы, приема в таблетках;
• базисные противовоспалительные препараты (назначаются сульфасалазин, метатрексат, лефлуномид, эффективность зависит от формы патологии);
• ингибиторы фактора некроза опухоли (высокоэффективные препараты, особенно при начале терапии на ранних стадиях, имеют противопоказания и могут приводить к побочным реакциям).

Хирургическая помощь направлена на коррекцию осложнений патологии, показана при выраженных деформациях, переломах позвонков, сужении позвоночного канала и пр.

Николай Островский, страдающий от болезни Бехтерева, обездвиженный и практически ослепший, писал: «Умей жить и тогда, когда жизнь становится невыносимой». Достижения современной медицины и своевременное обращение к врачам Первой Медицинской Клиники позволяют пациентам избежать столь печальной участи, заметно улучшая качество жизни.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону
8 (812) 922-44-24