Болезнь Бехтерева

Post category:Статьи
Post author: Автор статьи Александр Серик
Запись опубликована:21.12.2020
Запись изменена:30.06.2022
Reading time:1 min(s) read

Болезнь Бехтерева (или иначе спондилоартрит анкилозирующий) представляет собой прогрессирующую хроническую ревматическую патологию воспалительной природы, при которой позвоночник постепенно обездвиживается.

С этим заболеванием человечество сталкивалось еще в древности: характерные изменения ученые находят даже у египетских мумий. Впервые болезнь упомянута и охарактеризована в 1559 году в легендарном труде Реалдо Коломбо «Анатомии». Позднее, в 1693 году, Бернардом Коннором был описан скелет, в котором спаялись в единое целое позвонки, ребра, кость таза и крестец. В конце XIX века русский невролог и психиатр В.М. Бехтерев, немецкий врач А. Штрюмпель и француз П. Мари совершили ряд открытий в отношении этой патологи. Их исследования легли в основу современных представлений о проблеме, называемой сегодня болезнью Бехтерева-Штрюмпеля-Мари (или просто болезнью Бехтерева).

Дебют нарушений обычно происходит в 20-30 лет. При этом лица женского пола в 3-5 раз реже сталкиваются с этим заболеванием.

Причины

Достоверно причины не установлены. Подтвержден только фактор генетической предрасположенности – риск патологии у родственников больного первой линии в 10 раз выше, чем в среднем по популяции.

Развитие болезни связывают и с перенесенной кишечной или мочеполовой инфекцией, в частности с такими возбудителями, как клебсиелла пневмонии, иерсения энтероколитика и др.

Механизм развития заболевания также долго оставался неясным. Не так давно была обнаружена важная роль в прогрессировании заболевания фактора некроза опухоли альфа (компонента воспалительной реакции). Именно он запускает процессы костно-суставных изменений.

Симптомы

Болезнь начинается с невыраженной поясничной боли, постепенно нарастающей и распространяющейся на другие позвоночные отделы. Она усиливается в покое и особенно мучительна в утренние часы, сочетается с ощущением скованности движений, проходит после душа или зарядки. Иногда боль практически отсутствует, и только врач при обследовании может заподозрить проблему.

Постепенно позвоночная подвижность ухудшается, уплощается поясница. Стартует заболевание с крестцово-подвздошного сочленения и затем распространяется по позвоночнику вверх. При достижении шейного отдела у больного формируется «поза просителя», или по Бехтереву – «выпуклая горбатость».

Одновременно ухудшается и подвижность суставов, соединяющих позвонки грудного отдела и ребра. Это вызывает нарушение дыхательных движений и способствует появлению легочных патологий.

Возможно поражение тазобедренного, височно-челюстного, плечевого и иных суставов.

Специфическим признаком болезни служат поражения внутренних органов. Почти в трети эпизодов выявляется заболевание глаз – иридоциклит (воспаление части сосудистой и радужной оболочек). Эта патология начинается остро с возникновения:

покраснения, неприятных ощущений в глазу, сменяющихся выраженными болями;
слезотечения;
головной боли;
светобоязни;
зрительных нарушений.

Следующими по распространенности при анкилозирующем спондилоартрите идут поражения сердечно-сосудистой системы, могут затрагиваться легкие, нервная и мочеполовая системы, развиваться болезнь Крона, псориаз.

Существует классификация заболевания в зависимости от локализации преимущественного и/или первичного поражения (осевого скелета, периферических суставов, ризомелическая и скандинавская формы и пр.).

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы:

рентгенографию;
МРТ;
КТ;
сцинтиграфию.

Ранним рентгеновским признаком служат симптомы двустороннего сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошного сочленения) – нечеткость костных краев, более широкая суставная щель. Затем появляются краевые эрозии, суставная щель суживается. Между прилежащими позвонками формируются костные мостики (синдесмофиты) из-за окостенения краевых отделов межпозвонковых дисков. При распространении образования таких синдесмофитов на другие позвонки появляется симптом «бамбуковой палки» (позвоночник приобретает соответствующий вид).

Лечение

Терапевтические методы направлены на облегчение симптоматических проявлений и замедление прогрессирования болезни.

Нефармакологические методы:

регулярные физические упражнения (постоянное занятие ЛФК входит в международные рекомендации лечения этой болезни);
физиотерапия (электрофорез, грязелечение, фонофорез и др.);
массаж и пр.

Медикаментозное лечение:

нестероидные противовоспалительные препараты (препараты первой линии, назначаются для непрерывного приема сразу после установления диагноза);
анальгетики (дополнительный краткосрочный прием);
глюкокортикоиды для местного введения в суставы, приема в таблетках;
базисные противовоспалительные препараты (назначаются сульфасалазин, метатрексат, лефлуномид, эффективность зависит от формы патологии);
ингибиторы фактора некроза опухоли (высокоэффективные препараты, особенно при начале терапии на ранних стадиях, имеют противопоказания и могут приводить к побочным реакциям).

Хирургическая помощь направлена на коррекцию осложнений патологии, показана при выраженных деформациях, переломах позвонков, сужении позвоночного канала и пр.

Николай Островский, страдающий от болезни Бехтерева, обездвиженный и практически ослепший, писал: «Умей жить и тогда, когда жизнь становится невыносимой». Достижения современной медицины и своевременное обращение к врачам Первой Медицинской Клиники позволяют пациентам избежать столь печальной участи, заметно улучшая качество жизни.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону
8 (812) 922-44-24

Если У вас имеются подобные СИМПТОМЫ или заболевание, то вы можете Записаться на бесплатный прием прямо сейчас к

По номеру телефона: +7 (812) 922-44-24

Передовые методы лечения суставов и позвоночника

Реконструкция позвоночника

Безоперационная программа восстановление позвоночника в Санкт-Петербурге. Комплекс процедур, не только снимающий болевой синдром, но и обеспечивающий восстановление пациента без боли и операции.

Биоимплант "Bio-Osteo" суставов

Инновационный способ восстановления суставов в любом возрасте, практически не имеющий противопоказаний. Есть возможность провести процедуру на первом приеме, и почувствовать улучшения уже через 2 недели.

Плазмотерапия суставов и позвоночника

Не только снятие болевого синдроса, но и эффективное лечение суставов и позвоночника

+7 (812) 922-44-24

+7 (911) 922-44-24

запишитесь на бесплатную консультацию

Метки: болезни, позвоночник, Спина

Следующая записьЕще статьи

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика и лечение

Если заболела поясница, как правило, предполагают остеохондроз. Но из любого правила бывают исключения. Таким исключением и является болезнь Бехтерева. Это заболевание начинается очень похоже на остеохондроз, и поэтому их часто путают. Однако квалифицированный врач по некоторым симптомам способен отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза.

Болезнь Бехтерева или, как её иначе называют, анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина — генетическая предрасположенность у людей-носителей определённого антигена (HLA-В27). Иммунная система таких людей ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной воспаления.

Особенности, методы лечения болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползёт» вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев.

Воспаление суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает «жестоким». Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идёт постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Что нужно знать при лечении болезни Бехтерева

Иммунитет всегда раздражает наличие любых инфекций, таких, как, например, хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит. Поэтому при болезни Бехтерева очень важно выявить и пролечить хронические инфекции. Впоследствии, уже при лечении болезни Бехтерева это позволит использовать минимум лекарств.

Очень полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Однако нельзя его делать в период обострения, когда анализ крови не в норме.

В борьбе с нарастающей тугоподвижностью и «окостенением» позвоночника и суставов особенно важное место занимает лечебная гимнастика. Делать её необходимо как минимум по 30–40 минут. Причём желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретёт подвижность.

Как мы лечим болезнь Бехтерева?

В качестве базисной терапии при болезни Бехтерева используются нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы существенно затормозить развитие заболевания, применять их рекомендуется длительными курсами.

Мы обследуем пациента на различные инфекции и, в случае обнаружения, пролечиваем их. Это помогает предотвратить случаи обострения заболевания.

В лечении этого заболевания успешно используется также гирудотерапия (лечение пиявками). Содержащиеся в слюне пиявок ферменты способны комплексно воздействовать на болезнь: они «размягчают» и делают более пластичным позвоночник, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.

Кинезиотерапия — уникальный комплекс упражнений для позвоночника и суставов — также помогает предотвратить анкилозирование позвоночника. Этот комплекс разрабатывался нашими специалистами. Он является лечебно-обучающим. В процессе индивидуальных или групповых занятий пациенты обучаются самостоятельно выполнять упражнения, чтобы заниматься дома.

Как ставится диагноз

Признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений и наметившееся окостенение позвоночника помогает определить рентгеногафия позвоночника и крестца.

Клинический анализ крови определяет наличие воспалительных процессов, и если есть другие признаки болезни, то диагноз обычно подтверждается.

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, делается специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-В27.

Симптомы: сходства и различия болезни Бехтерева и остеохондроза

Болезнь Бехтерева	Остеохондроз
боли в пояснице усиливаются во второй половине ночи и слегка утихают днём, когда вы начинаете двигаться;	боли в пояснице постоянного характера, усиливаются при движениях;
припухание и болезненность одного или нескольких суставов;	обычно не сопровождается воспалением суставов;
движение в пояснице нарушено во всех направлениях (вперёд, назад, вбок, влево, вправо);	можно наклоняться достаточно низко хотя бы в одну сторону и поворачиваться вправо или влево;
ощущения боли глубоко в ягодицах при воспалении суставов крестца;	ощущение боли глубоко в ягодицах при межпозвонковой грыже или при радикулите;
болезненное напряжение мышц спины;	болезненное напряжение мышц спины;
формируется «поза просителя»: исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. Позже, сильно ссутулившись, застывает грудной отдел. Ноги при ходьбе всегда чуть согнуты в коленях;	подобных изменений не наблюдается;
постепенно скованность охватывает весь позвоночник, и больной начинает двигаться так, словно у него палка вместо позвоночника;	не сопровождается такой всеобъемлющей скованностью;
на начальной стадии развития болезни приём противовоспалительных препаратов почти сразу и полностью помогает снять боль.	лекарства далеко не всегда снимают боль, но даже если и снимают, то постепенно и не полностью.

Чем опасна Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.

У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза. Для того, чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.