Болезнь Кенига, или рассекающий остеохондрит коленного сустава, является распространенным заболеванием из группы остеохондропатий. В основе этой группы патологий лежит асептическое (неинфекционное) разрушение костной ткани. Специфика болезни Кенига заключается в образовании четко отграниченного участка некроза в кости под хрящом. При развитии заболевания костно-хрящевой фрагмент («суставная мышь») отделяется и выпадает в суставную полость, что отражено термином «рассекающий».
Первые сведения об этой болезни относятся еще к 1558 году, когда из коленного сустава пациента был извлечен отделившийся костно-хрящевой фрагмент. Подробное же описание болезни, введение термина «рассекающий остеохондрит», а также идея о ее травматическом происхождении были представлены немецкий хирургом Кенигом (Konig).
Коленный сустав – самый крупный и сложный в теле человека. Он сформирован головками большой берцовой и бедренной кости, а также надколенником (коленной чашечкой). На суставной поверхности бедренной кости выделяются два костных выступа – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) мыщелки. Именно они поражаются при развитии болезни Кенига.
Костные поверхности, контактирующие в суставе, выстланы гладким (гиалиновым) хрящом, который облегчает движение. Питательные вещества поступают к хрящу из внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Нарушение питания хряща ведет к его отделению от подлежащего мыщелка и формированию участка некроза.
Болезнь поражает людей преимущественно в возрасте от 15 до 30 лет, чаще мужчин. Способствуют болезни Кенига активный образ жизни и занятия спортом.
Некротический очаг чаще формируется на медиальном мыщелке бедренной кости, реже на латеральном, еще реже – на внутренней поверхности надколенника или большой берцовой кости. Почти в каждом третьем случае болезнь затрагивает обе ноги.
Различают ювенильную (до 18 лет) и взрослую форму заболевания. Ювенильная форма чаще носит двусторонний характер и лучше лечится.
Причины
На сегодняшний день предложено множество теорий, объясняющих развитие болезни. Наиболее достоверными считаются травматическая (провоцирующий фактор – микротравматизация или повреждение внутренних структур сустава, например, разрыв мениска или связок) и сосудистая (влияние нарушенной проходимости сосудов, в том числе, из-за спазма). В результате патогенного воздействия нарушается кровоснабжение и питание тканей, формируется очаг асептического некроза.
Симптомы
Клинические проявления заболевания определяются стадией развития патологического процесса:
- I –появление небольшого некротизированного участка кости под хрящом;
- II – размягчение хряща, появление уплотненного участка между ним и костью;
- III – частичный отрыв некротического фрагмента;
- IV – полное отделение костно-хрящевого фрагмента и его выпадение в суставную полость.
Симптоматически выделяют три стадии заболевания:
- 1 – симптомы выражены слабо, боль разной интенсивности носит непостоянный характер, появляется небольшая припухлость;
- 2 – присутствует постоянная боль, усиливающаяся при движении, ограничена подвижность сустава, ухудшается опорная функция ноги, появляется хромота;
- 3 – выпавший фрагмент иногда обнаруживается на ощупь, при его ущемлении между суставными поверхностями возникает резкая боль и внезапное ограничение движений (блокада) в суставе.
При длительно протекающей болезни Кенига может атрофироваться мышца бедра. В отсутствие адекватного лечения в суставе развиваются дегенеративно-дистрофические изменения (артроз).
Лечение
На поздних стадиях болезни Кенига показано хирургическое вмешательство. Поэтому специалисты Первой Медицинской Клиники рекомендуют обращаться к врачу как можно раньше, когда еще можно обойтись консервативными методами. В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальный терапевтический курс, который может включать такие методы, как:
- снижение или устранение нагрузки на сустав на период до исчезновения болей;
- ЛФК;
- электрофорез;
- локальная инъекционная терапия обезболивающими, противовоспалительными, миорелаксирующими и другими препаратами;
- инъекции в сустав хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты («жидкого импланта»);
- аутоплазмотерапия;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo;;
- ударно-волновая терапия;
- мануальная терапия;
- лечебный массаж и пр.
Подобные процедуры направлены на торможение процессов разрушения тканей, рассасывание некротических участков и стимулирование регенерации поврежденных участков.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков болезни Кенига (рассекающего остеохондрита коленного сустава) рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
