Деформирующий артроз — обменно-дистрофическое заболевание суставов, при котором разрушается хрящ, разрастается кость и меняется форма сустава. Хрящ истончается, суставные поверхности начинают тереться друг о друга, синовиальная оболочка регулярно воспаляется, и состояние пациента постепенно ухудшается.
Из-за сочетания воспаления с дистрофией и деформацией болезнь называют также остеоартрозом или остеоартритом. По МКБ-10 этим состояниям присвоены коды M15–M19. Раньше артроз считали возрастной проблемой, но статистика показывает — патология встречается и у молодых, и даже у детей. Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует, поэтому диагностику и терапию лучше не откладывать.
Причины и механизм развития
Артроз делят на первичный и вторичный. Первичным его называют, когда точную причину установить не удалось; чаще он развивается с возрастом на фоне наследственности, лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Подробнее о природе болезни рассказано в общей статье об артрозе.
Вторичный остеоартроз возникает после травм или перенесенных болезней и способен проявиться в любом возрасте. К нему приводят несколько факторов.
- Травмы — переломы, вывихи, подвывихи, ушибы
- Постоянные микротравмы у спортсменов и людей физического труда
- Врожденные аномалии развития суставов
- Нарушение питания хряща — остеохондропатии
- Обменные сбои с отложением солей мочевой кислоты
- Эндокринные болезни и гормональные сбои, сахарный диабет
- Хронические воспаления в суставе
- Плохое кровоснабжение конечностей — варикоз, атеросклероз
Механизм один. Синовиальной жидкости становится меньше, обмен в тканях нарушается, хрящ атрофируется и теряет объем. Кость в ответ разрастается, образуются остеофиты, которые травмируют сустав и запускают дегенерацию с периодическими воспалениями. Пока причина не устранена, разрушение идет быстрее.
Симптомы
Основные проявления болезни — боль в пораженной зоне, изменение формы сустава и ограничение его работы. Возрастной первичный артроз развивается медленно, скорость вторичного зависит от вызвавшей его причины.
Первые признаки
На старте деформацию еще не видно, а функции сустава формально сохранены. Насторожить должны ранние сигналы.
- Дискомфорт после долгой ходьбы или стояния, который проходит за короткий отдых
- Легкая скованность после сна или неудобной позы, исчезающая с началом движения
- Быстрая усталость сустава под привычной нагрузкой
Такие мелочи — уже повод показаться врачу, пока хрящ цел.
Явные симптомы
По мере разрушения хряща жалобы становятся отчетливее.
- Боль после нагрузки усиливается и стихает не сразу
- Появляется ночная боль со спазмами и судорогами мышц
- При движении слышен хруст — крепитация, признак деформации хряща
- Сустав отекает, кожа над ним воспаляется
- Температура тела ненадолго поднимается без приема лекарств
Эти признаки говорят о воспалении синовиальной оболочки. Каждое обострение синовита ускоряет разрушение хряща, а опираться на больную ногу все тяжелее. На руках болезнь узнают по узелкам Гебердена и Бушара — костным наростам на пальцах.
Опасные симптомы
Часть проявлений требует визита к врачу без промедления.
- Боль держится весь день и усиливается ночью
- Ткани отекают и воспаляются, поднимается температура
- Растут костные наросты
- Каждое движение сопровождается хрустом
- Согнуть или разогнуть конечность удается с усилием
- При ходьбе нужна опора на трость
Точно определить причину и стадию способен только врач, поэтому с первыми признаками стоит записаться на прием к ортопеду-травматологу.
Чем опасно заболевание
Запущенный или неправильно леченный артроз разрушает хрящ и сам сустав. Итог — стойкая деформация, потеря подвижности и риск инвалидности. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить сустав без операции.
Степени деформирующего артроза
В России ориентируются на классификацию Косинской, где выделяют три степени.
- Первая степень — симптомов почти нет, изредка легкий дискомфорт под нагрузкой. На рентгене видно небольшое сужение суставной щели и уплотнение кости
- Вторая степень — выраженные ноющие боли днем и ночью. Щель сужена в два-три раза, форма сустава меняется, развивается остеосклероз
- Третья степень — постоянная сильная боль и грубый хруст. Рентген показывает отсутствие суставной щели, значительную деформацию, участки некроза с кистами
Возможные осложнения
Без лечения болезнь приводит к предсказуемым последствиям.
- Постоянная боль, не отпускающая даже в покое
- Необратимая деформация тканей
- Ограничение движений вплоть до полного обездвиживания
- Инвалидность и падение качества жизни
Обострения
Обострение — это вспышка воспаления в суставе. Боль резко усиливается, зона отекает, кожа краснеет, поднимается температура. Иногда обострение совпадает со сменой погоды и перепадами давления. В острый период помогают несколько мер.
- Прием обезболивающих и противовоспалительных средств по назначению врача
- Местные мази и гели с противовоспалительным действием
- Покой для сустава — конечность лучше уложить чуть выше уровня тела
- Запись к врачу после того, как боль стихнет; если боль не уходит — вызов специалиста на дом
Локализации
Артроз возникает в разных суставах, и каждая зона протекает по-своему.
Суставы ног
Ноги несут вес тела, поэтому нижние суставы страдают чаще.
- Тазобедренный — глубоко расположен, при разрастании остеофитов воспаляются окружающие мышцы; развивается на фоне травм, врожденных патологий, инфекций. Подробно о нем — в статье про коксартроз
- Коленный — типичная форма после возрастных изменений и травм, у женщин первичный тип встречается чаще; о нем читайте в материале о гонартрозе
- Голеностопный — прогрессирует медленно, поначалу без боли, со временем сочетается с плоскостопием и ведет к вывихам; чего нельзя делать при артрозе голеностопа, разобрано отдельно
Суставы рук
Руки травмируются реже, поэтому здесь чаще виновато регулярное микротравмирование.
- Плечевой — характерен для спортсменов и тяжелого физического труда, течет долго и грозит потерей трудоспособности
- Локтевой — развивается после падения на локоть или от постоянной вибрации; последствия описаны в статье про артроз локтевого сустава
- Кисть и лучезапястный сустав — страдают после травм и на фоне ревматоидного артрита; о них — в материале об артрозе лучезапястного сустава
- Пальцы — реагируют на монотонную нагрузку от шитья и вязания; отдельно разобран артроз пальцев рук
Височно-нижнечелюстной сустав
Артроз ВНЧС развивается из-за стоматологических проблем и неправильного прикуса. Он способен исказить симметрию лица и нарушить речь.
Диагностика
Определить тип и стадию артроза самостоятельно нельзя — это работа врача. Обследование строят на двух группах методов.
- Лабораторные исследования — анализы крови на воспаление, обменные и аутоиммунные сбои
- Инструментальная диагностика — рентген, МРТ, УЗИ сустава, при необходимости биопсия
Лечение
Первая Медицинская Клиника специализируется на безоперационном лечении, поэтому терапия нацелена на восстановление сустава, а не на его замену. После постановки диагноза врач собирает индивидуальную программу из нескольких методов.
- Внутрисуставные инъекции — снимают боль и воспаление, доставляя препарат прямо в сустав
- Аутоплазмотерапия — введение собственной плазмы пациента для запуска регенерации тканей
- Биоимплант Bio-Osteo — восстановление сустава без операции, с эффектом уже через пару недель
- Ударно-волновая терапия — улучшает кровоток и разбивает патологические уплотнения
- Медикаменты — противовоспалительные средства, миорелаксанты, местные анестетики в остром периоде
- Лечебная физкультура и массаж — укрепляют мышцы вокруг сустава и возвращают подвижность
- Ортопедическая разгрузка — индивидуальные стельки, ортезы, при выраженной стадии опора на трость
Эндопротезирование рассматривают лишь тогда, когда сустав разрушен полностью и безоперационные методы исчерпаны. На ранних и средних стадиях замену сустава удается отсрочить или отменить.
Общие клинические рекомендации
Чтобы затормозить болезнь, врачи советуют держаться нескольких правил.
- Сохранять активность, но дозировать нагрузку на больной сустав
- Ежедневно заниматься лечебной физкультурой; плавание — оптимальный вариант
- Сбалансированно питаться и удерживать здоровый вес
- Беречься от травм
- Избегать длительного стресса
- Не заниматься самолечением
Отдельно стоит запомнить, чего делать нельзя.
- Перегружать сустав и стоять на ногах часами
- Тренироваться через боль
- Набирать лишний вес
- Курить и злоупотреблять алкоголем
Профилактика
Возрастные изменения хряща можно отсрочить здоровым образом жизни, движением, правильным питанием и отказом от вредных привычек. Чтобы не запустить вторичный артроз, любую травму сустава нужно вовремя долечивать. Поставить диагноз, подобрать безоперационное лечение и получить рекомендации по профилактике можно в Первой Медицинской Клинике в Санкт-Петербурге.
