Остеопороз — болезнь, которая характеризуется снижением прочности костей, что приводит к увеличению риска переломов. Это одно из самых распространенных заболеваний скелета: на сегодняшний день в мире от него страдает около 250 миллионов человек.
В основе болезни лежат нарушения костного ремоделирования. В здоровых костях постоянно протекают два противоположных процесса: разрушение (иначе называемое резорбцией) старой ткани и формирование новой. При развитии патологии баланс между этими процессами нарушается, и резорбция преобладает. Количество костной ткани снижается, а ее качество деградирует. В костях появляются поры, они теряют прочность и становятся хрупкими.
Лечение остеопороза зависит от его формы и выраженности патологических изменений. Принято различать первичную форму болезни, связанную с возрастными, гормональными и иными изменениями (например, постменопаузальный остеопороз), и вторичную, развивающуюся на фоне заболеваний или длительного приема некоторых препаратов (глюкокортикоидов, иммунодепрессантов и пр.). Факторами риска служат наследственная предрасположенность, низкая масса тела, дефицит витаминов и кальция, курение, злоупотребление алкоголем и пр.
Остеопороз чаще поражает позвоночник, шейку бедра и лучевую кость в запястной области. Зачастую болезнь протекает бессимптомно и первым ее признаком становятся переломы. При прогрессировании заболевания появляются боли, снижается рост, изменяется осанка («вдовий горб») и пр.
На сегодняшний день болезнь занимает четвертое место по социально-экономической и медицинской значимости после диабета, сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Своевременное лечение остеопороза может предотвратить серьезные последствия для здоровья человека.
Общие принципы лечения
Задачами лечения остеопороза являются:
- полное прекращение или торможение утраты костной массы;
- оптимизация прочностных характеристик и качества костей;
- устранение дисбаланса ремоделирования;
- профилактика переломов;
- устранение причинного фактора и/или коррекция вызванных им патологических изменений при вторичном остеопорозе;
- устранение симптомов болезни
- максимально возможное восстановление физической активности пациента.
Немедикаментозное лечение предполагает:
- обеспечение полноценного питания (адекватное потребление витамина D, достаточное поступление в организм с пищей кальция, фосфора, калия, белков и пр.);
- отказ от вредных привычек;
- проведение ЛФК;
- применение физиотерапевтических методов;
- профилактику падений у лиц пожилого возраста;
- при наличии показаний – ношение протекторов бедра.
Медикаментозное лечение включает прием лекарств:
- подавляющих разрушение кости (эстрогенов, кальцитонинов, бифосфонатов и пр.);
- способствующих костеобразованию (фторидов, стероидов, паратиреоидного и/или соматотропного гормона и пр.);
- многопланового действия (стронциевых солей, витамина D и пр.).
В случае развития такого осложнения остеопороза, как перелом бедренной шейки, приходится прибегать к операции (остеосинтезу, эндопротезированию).
Из-за того, что болезнь часто диагностируется на поздних стадиях, когда имеются переломы, а изменения в костной ткани необратимы, лечение остеопороза представляет собой сложную задачу. Своевременное обращение к врачу, проведение профилактических мероприятий (например, заместительная гормональная терапия в первые годы постменопаузы) позволяют улучшить прогноз заболевания и избежать его серьезных последствий.
Бисфосфонаты
Сегодня для лечения остеопороза средствами «первой линии» признаны бисфосфонаты.
Бисфосфонаты известны с середины XIX века и активно применялись в немедицинских целях (например, для снижения жесткости воды) из-за их способности подавлять осаждение карбоната кальция.
Бисфофосфонаты — это синтетически полученные кислоты, структура которых схожа со структурой пирофосфата, который является продуктом многих биохимических реакций в человеческом организме. В отличие от пирофосфата у бисфосфонатов между атомами фосфора находится углеродный атом, а не кислородный.
В середине прошлого века было установлено, что природный пирофосфат способен связываться с кристаллами гилроксиапатита, основной минеральной составляющей кости, и предотвращать разрушение последней. Однако это вещество разрушается в ЖКТ и поэтому не может использоваться в лечебных целях. Поиск устойчивых аналогов пирофосфата и привел к идее использования бисфосфонатов.
За разрушение костной ткани отвечают особые клетки – остеокласты, а за создание – остеобласты. Бисфосфонаты активно взаимодействуют с ионами кальция и при приеме внутрь проникают в костную ткань, накапливаясь в участках резорбции. Высокая концентрация вещества обеспечивает его контакт с остеокластами.
Молекулы бисфосфоната проникают в остеокласт и подавляют его активность. Одновременно разрывается сцепление клетки-разрушителя с костной поверхностью и ускоряется ее гибель (апоптоз). Кроме того, бисфосфонаты препятствуют формированию новых остеокластов. В результате такого воздействяи разрушение кости замедляется и баланс процесса ремоделирования восстанавливается .
Лечение остеопороза в Первой Медицинской клинике
Специалисты Первой Медицинской Клиники проводят комплексное лечение остеопороза безоперационными способами. Помимо традиционных подходов в нашей клинике используются такие методы, как:
- аутоплазмотерапия, основанная на введение в область патологии обогащенной тромбоцитами плазмы (особенно эффективен метод в лечении переломов, развивающихся на фоне остеопороза);
- биоимплант (Bio-Osteo) – лечение препаратом из мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток, выделяемых из жировой ткани пациента и способных превращаться в клетки других тканей, в том числе костной;
- локальная инъекционная терапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для лечения остеопороза рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
