Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника — распространенная доброкачественная опухоль позвонка, которая формируется из кровеносных сосудов. Она встречается почти у каждого десятого человека, преимущественно у женщин, и в большинстве случаев никак себя не проявляет. Многих пациентов прежде всего волнует вопрос, можно ли обойтись без операции, и во многих ситуациях это действительно возможно. Лечением гемангиомы позвоночника занимаются врачи Первой Медицинской Клиники, специализирующиеся на лечении позвоночника.

Что такое гемангиома позвоночника

Гемангиома, или вертебральная ангиома, представляет собой сосудистое новообразование в теле позвонка. Впервые ее описал немецкий патологоанатом Рудольф Вирхов во второй половине XIX века, а первую операцию по удалению провели в 1926 году. Опухоль не склонна перерождаться в злокачественную — это происходит менее чем в одном проценте случаев.

Симптомы появляются лишь примерно у одного пациента из ста. Образование развивается в теле позвонка, а при росте может распространяться в эпидуральное пространство и воздействовать на спинной мозг и нервные корешки. Болезнь чаще затрагивает один позвонок, но может носить и множественный характер.

Причины гемангиомы позвоночника

Точные причины до конца не установлены. Ведущую роль отводят генетической предрасположенности и врожденной слабости сосудистой стенки. Из-за этого даже небольшая нагрузка вызывает микрокровоизлияния, на месте которых разрушается костная ткань и формируются новые неполноценные сосуды.

К факторам, способствующим росту опухоли, относят:

• наследственность и врожденные особенности сосудов;
• травмы позвоночника;
• повышенный уровень эстрогенов;
• гипоксию тканей;
• беременность и гормональные нарушения.

Виды гемангиомы позвоночника

В зависимости от строения сосудов выделяют несколько типов опухоли:

• капиллярная гемангиома позвоночника — состоит из тонких капилляров с прослойками жировой и фиброзной ткани;
• кавернозная гемангиома позвоночника — образована расширенными сосудами с полостями;
• рацематозная гемангиома позвоночника — сформирована артериями и венами;
• смешанная — сочетает признаки разных типов.

Чаще всего гемангиома располагается в грудном отделе, обычно на уровне шестого–седьмого позвонков, реже — в поясничном и совсем редко в шейном и крестцовом.

Симптомы заболевания

По характеру проявлений гемангиомы делят на:

• бессимптомные — выявляются случайно при обследовании;
• симптоматические — дают периодическую боль в зоне поражения;
• компрессирующие — сдавливают нервные структуры и вызывают неврологические нарушения.

При симптоматической форме беспокоит умеренная боль, которая усиливается при нагрузке и в положении лежа, а в покое ослабевает. Если опухоль начинает сдавливать нервный корешок или спинной мозг, появляются прострелы, онемение, слабость в конечностях, а при поражении на уровне поясницы — нарушение работы тазовых органов, требующие консультации невролога.

Диагностика гемангиомы позвоночника

Поскольку симптомы неспецифичны, диагноз ставят по результатам диагностики болезней суставов и позвоночника.  Пациенту могут назначить:

• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

КТ и МРТ позволяют точно оценить размер, расположение и направление роста опухоли, а также ее влияние на спинной мозг и нервные корешки.

Лечение гемангиом

Тактику выбирают индивидуально в зависимости от размера образования, его локализации и наличия симптомов. Бессимптомная гемангиома обычно требует только динамического наблюдения с регулярными снимками. Если образование агрессивно растет, провоцируя риск перелома позвонка, прибегают к хирургическому вмешательству. 

Основные методы:

• пункционная вертебропластика — введение в позвонок цементирующего состава, который укрепляет кость и разрушает сосуды опухоли;
• эмболизация — закупорка питающих сосудов;
• алкоголизация — введение этилового спирта в опухоль;
• лучевая терапия;
• резекция пораженных участков при крупных образованиях.

Вертебропластика считается наиболее безопасным и эффективным методом с минимумом осложнений. Симптоматическое лечение боли проводят с помощью противовоспалительной и локальной инъекционной терапии.

Осложнения гемангиомы позвоночника

Главная опасность связана со снижением прочности позвонка. Крупная или агрессивная опухоль повышает риск компрессионного перелома даже при незначительной нагрузке. При сдавлении спинного мозга и корешков развиваются стойкие неврологические нарушения вплоть до утраты чувствительности и слабости в конечностях. Кроме того, гемангиома способствует развитию в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений и усиливает проявления остеохондроза.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении прогноз благоприятный. Бессимптомные образования годами не доставляют беспокойства, а современные методики позволяют справиться с проблемными гемангиомами без большой операции. Специфической профилактики не существует, но снизить риски помогают разумные меры:

• наблюдаться у врача, если гемангиома уже выявлена.
• избегать чрезмерных и ударных нагрузок на позвоночник;
• контролировать состояние при наследственной предрасположенности;
• проходить обследование при стойких болях в спине;