Боли в суставах знакомы практически каждому взрослому человеку. Причиной болевых ощущений могут быть самые разные патологий, как широко известные (артриты, артрозы, травмы), так и очень редкие. Примером последних может служить такое хроническое заболевание, как пигментный виллонодулярный (иначе виллезно-нодулярный, ворсинчато-узловой) синовит.
Об этой болезни известно с конца девятнадцатого века, однако подробное описание она получила только в 1941 году. В основном от нее страдают молодые люди возраста, чаще женщины. Низкая распространенность заболевания в сочетании с симптомами, которые характерны и для других суставных патологий, затрудняют его диагностику и часто приводят к позднему началу лечения.
Изнутри полость сустава выстлана особой тканью – синовиальной оболочкой. Ее основной задачей является производство внутрисуставной (синовиальной) жидкости, которая выполняет роль смазки-амортизатора, облегчая движения. Поэтому любой патологический процесс в этой области ведет к нарушению функций всего сочленения. При пигментном виллезно-нодулярном синовите синовиальная оболочка разрастается, происходит формирование разнообразных выростов-ворсинок и узелков, а также отделение фрагментов ткани в суставную полость (образование так называемых «мышей суставных»).
В 80 процентах эпизодов проблема затрагивает коленный сустав. Остальные случаи болезни связаны с областью голеностопа и тазобедренного сочленения, реже – с запястьем, плечом и локтем. Известны единичные случаи заболевания височно-нижнечелюстного сустава и суставов позвоночника.
Различают диффузную и очаговую форму болезни. При диффузном варианте поражаются все участки оболочки, выросты имеют ворсинчатую форму, а при очаговой формируются локальные скопления узелковых выростов.
Причины
Достоверно причины патологии не установлены. Долгое время считалось, что в ее основе лежит воспалительный процесс, что и обусловило название «синовит». На сегодняшний день большинство исследователей относит заболевание к медленно прогрессирующим доброкачественным опухолевым процессам.
Способствуют возникновению проблемы ревматоидный артрит, генетическая предрасположенность или предшествующая травма.
Симптомы
На ранних стадиях заболевания первым признаком болезни может служить внезапный отек сустава. Появляются покраснение соответствующей части кожного покрова, боли после физической нагрузки из-за защемления отростков. На поверхностях сочленяющихся костей происходит отложение темно-желтого пигмента — гемосидерина. В суставе скапливается жидкость, которая может содержать кровь. Такие изменения ведут к развитию воспалительного процесса во внутрисуставной оболочке (синовита).
По мере прогрессирования патологических изменений боли и припухлость сохраняются постоянно. Постепенно к симптомам добавляется ухудшение подвижности сустава и даже развитие «блокад», если фрагмента отделившейся ткани ущемляется между сочленяющимися суставными поверхностями.
Патологические изменения могут распространяться на суставные сумки, что сопровождается развитием в них воспаления (это характерно при поражении голеностопа), или на синовиальные оболочки влагалищ сухожилий (что преимущественно наблюдается в области разгибателей/сгибателей кисти).
В запущенных случаях болезнь ведет к разрушению сустава.
Общее состояние больных при этом не изменяется, лихорадка отсутствует.
Лечение
Основной метод лечения болезни заключается в хирургическом удалении разрастаний. Однако после операции в трети случаев происходит рецидив заболевания (чаще при диффузном характере разрастаний). Для предупреждения повторного возникновения разрастаний может назначаться лучевая терапия. В большинстве случаев заболевание носит доброкачественный характер, однако в некоторых случаях диффузной формы имеется риск озлокачествления. Своевременное обращение к врачу при болях, отечности и нарушении функции сустава позволит правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Специалисты Первой Медицинской Клиники лечат заболевания суставов с помощью нехирургических методик. При пигментном виллонодулярном синовите эти методики могут применяться как симптоматическая терапия или как средство для ускорения восстановления после операции.
В зависимости от показаний в схему лечения могут включаться:
- лечебные блокады анестетиками при остром болевом синдроме;
- локальная инъекционная терапия — инъекции в сустав или околосуставные ткани обезболивающих, противовоспалительных или других препаратов;
- введение тромбоцитарно обогащенной плазмы;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo;
- хондропротекторы;
- инъекции «жидкого импланта»;
- лазеротерапия;
- ударно-волновая терапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При болях, отечности и нарушении функции сустава рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
