По статистике более двух третей взрослого населения страдает дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, известными под общим названием «остеохондроз». Серьезные проявления этой патологии — это грыжи межпозвонковых дисков и предшествующие им протрузии.
Остеохондроз часто называют расплатой человечества за прямохождение. В ходе эволюции наш позвоночник начал выполнять сразу несколько функций: защищать спинной мозг, служить опорой для тела при ходьбе, обеспечивать определенный набор движений — например, наклоны или вращение туловища.
За гибкость и подвижность позвоночника отвечают межпозвонковые диски — небольшие амортизирующие прокладки между позвонками. В структуре каждого диска выделяют желеподобное ядро и окружающее его кольцо из волокон фиброзной ткани. По мере естественного старения содержание влаги в дисках и, следовательно, их функциональность снижаются. Фиброзное кольцо растрескивается и через образовавшиеся дефекты вещество ядра выпячивается наружу, выходя за нормальные пределы. Это называется протрузией. Если же вещество прорывается через кольцо во внешнюю область, то говорят о следующей стадии дегенеративно-дистрофических процессов — грыже межпозвонкового диска.
Протрузии и грыжи чаще всего обнаруживаются в поясничной области, так как именно на нее приходятся наиболее высокие нагрузки. Особенно распространены протрузии между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1) — они составляют примерно половину от общего числа подобных образований. Первые признаки болезни могут выявляться у молодых людей и даже у подростков. В возрасте же после 40 лет доля больных значительно увеличивается. При отсутствии адекватного лечения протрузия быстро трансформируется в грыжу, что может сопровождаться заметным ухудшением самочувствия и качества жизни больного.
Причины
Помимо естественных возрастных изменений дегенеративно-дистрофическим процессам в позвоночнике способствуют следующие факторы:
- наследственная предрасположенность, аномалии строения позвоночника;
- травмы;
- чрезмерные статические и динамические нагрузки (продолжительное нахождение в нефизиологичной позе, поднятие тяжестей и пр.);
- малоподвижный образ жизни (слабость мышц спины и живота создает дополнительную нагрузку на позвоночник);
- ожирение;
- гормональные изменения;
- инфекции;
- обменные, сосудистые заболевания и пр.
Симптомы
Благодаря тому, что в поясничном отделе спинномозговой канал самый широкий, симптомы заболевания могут долгое время отсутствовать. В большинстве случаев проявления болезни отмечаются, когда образование достигает 4 мм.
Характер и выраженность симптоматики определяется направлением выпячивания:
- при направлении в сторону брюшной полости протрузия называется вентральной (передней) и обычно протекает бессимптомно;
- при боковой локализации формируются латеральные протрузии, которые могут воздействовать корешки или ответвления расположенных поблизости спинномозговых нервов (при выпячивании в область межпозвонкового отверстия протрузия называется фораминальной, вбок и назад — парамедианной);
- при направлении протрузии назад (задняя, дорзальная/дорсальная протрузии) возможно сдавление спинного мозга, что сопровождается характерными неврологическими симптомами (как правило, такое происходит при формировании грыжи, больших размерах образования или анатомически узком спинномозговом канале).
Типичные признаки болезни включают:
- боли в нижней области спины, которые иррадиируют в таз и ногу, доходя до пальцев стопы;
- затруднение движений в пояснице (трудно наклоняться, поворачивать туловище);
- слабость мышц в конечностях;
- ощущение онемения, покалываний, «мурашек» и пр.
Резкие простреливающие боли, нарушение работы органов таза (недержание мочи и кала, эректильная дисфункция и пр.) и функций конечностей свидетельствуют о воздействии на корешки спинномозговых нервов и/или спинного мозга.
Латеральное выпячивание характеризуется преимущественным распространением боли по передней и боковой поверхности ноги, нарушением чувствительности в этой же области (до большого пальца), ослаблением стопных сгибателей.
Парамедианные (парамедиальные) протрузии опасны из-за риска поражения первого крестцового спинномозгового корешка, а также расположенного рядом пучка нервных корешков, известного как «конский хвост». Пациенты жалуются на боли по задней поверхности ноги, нарушением чувствительности до мизинца, слабостью подошвенных мышц-сгибателей. При поражении «конского хвоста» симптомы (боли в паху, области таза, тазовые расстройства и пр.) развиваются молниеносно и требуют незамедлительной медицинской помощи.
Лечение
Специалисты Первой Медицинской Клинике осуществляют комплексное лечение протрузии диска L5-S1 без применения хирургических методов.
Для устранения острого болевого синдрома проводятся медикаментозные блокады, представляющие собой уколы анестезирующего препарата (иногда в комплексе с противовоспалительным) в область ущемленного корешка нерва.
Для достижения стойкого терапевтического эффекта применяется локальная инъекционная терапия — инъекции миорелаксантов, анальгетиков, противовоспалительных и других препаратов в очаг патологии.
Уникальным методом лечения грыж и протрузий является реконструкция межпозвонкового диска — введение непосредственно в поврежденный межпозвонковый диск лекарств, тормозящих в нем дегенеративно-дистрофические процессы и активирующих регенерацию тканей.
Комплексное лечение протрузии диска L5-S1 подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать:
- лечение обогащенной тромбоцитами плазмой;
- мануальную терапию;
- рефлексотерапию;
- массаж;
- лечение карипазимом и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При проявлении симптомов протрузии диска L5-S1 рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
