Самый крупный сустав в человеческом организме – тазобедренный. Именно на него приходится наибольшая нагрузка. Сустав имеет вид шарового шарнира, где в полусферическую тазовую впадину (вертлужную) «встроена» округлая головка бедренной кости. Скольжение костей внутри сустава обеспечивает амортизирующий хрящ. Такое строение обеспечивает многообразие совершаемых движений.
Заболевание, при котором происходит постепенное разрушение и деформация составных элементов тазобедренного сустава, называется коксартрозом. Коксартроз, как причина инвалидности, занимает первое место среди суставных патологий.
В зависимости от выраженности патологических изменений и симптоматики дифференцируют несколько степеней (стадий) болезни. В наиболее популярной среди отечественных врачей-практиков классификации Н.С. Косинской выделяют 3 степени.
Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, в отличие от предыдущей стадии, имеет характерную симптоматику. Именно поэтому такая форма болезни диагностируется чаще всего.
Заболевание обычно проявляется после 40 лет, бывает одно- и двусторонним.
Причины
Коксартроз 2 степени развивается при отсутствии адекватного лечения на ранней стадии, а также в случае сохранения воздействия провоцирующих факторов.
Формированию артроза способствуют:
- травмы в области сустава;
- хронический артрит, особенно ревматоидный;
- наследственные аномалии развития;
- спортивные нагрузки;
- ожирение и пр.
Как проявляется?
При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени больные предъявляют жалобы на:
- боли при движении (в покое проходят, но потом опять появляются), иррадиирущие в пах, бедро;
- ограничение подвижности сустава (трудно отвести ногу в сторону, подтянуть к груди и др.);
- грубый хруст при движениях;
- судороги, спазмы мышц;
- хромоту после продолжительной ходьбы;
- умеренную мышечную гипотрофию и гипотонию в области ягодиц и бедра (нога худеет, слабеет).
В процессе установления диагноза врач на рентгенограмме может обнаружить:
- заметное, в 2-3 раза по сравнению с нормой, неравномерное сужение суставной щели (суставная щель – рентгенологический термин, описывающий полоску просветления на снимке, которая соответствует хрящевому слою);
- значительные костные выросты (остеофиты) по краям вертлужной впадины;
- неровные контуры, деформацию, изменение степени погружения головки;
- умеренно выраженный остеосклероз (участки костного уплотнения);
- кистовидные образования под хрящевой тканью на концах кости и пр.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени
На 2 стадии коксартроза тазобедренного сустава хрящевые поверхности уже выраженно истончаются, суставная щель сужается, формируются остеофиты, нарушается ось сустава. Движения становятся ограниченными, боль усиливается, появляется хромота. На этом этапе еще возможно обойтись без операции, но лечение должно быть комплексным и системным — с учетом морфологических изменений, болевого синдрома и снижения функции сустава.
Цель лечения коксартроза 2 степени — замедлить прогресс разрушения хряща, снизить нагрузку на сустав, уменьшить воспаление и сохранить амплитуду движений в тазобедренном суставе.
Немедикаментозная терапия при коксартрозе
На второй стадии коксартроза важно снизить избыточную нагрузку на тазобедренный сустав и стабилизировать его биомеханику. Немедикаментозные методы позволяют улучшить питание хрящевой ткани, укрепить мышцы, восстановить подвижность и предотвратить дальнейшее сужение суставной щели. Такие меры служат основой для замедления прогрессирования заболевания.
- Разгрузка тазобедренного сустава — снижение физической активности, исключение осевых нагрузок, включая прыжки, бег, подъем по лестницам, длительное пребывание на ногах.
- Коррекция массы тела — избыточный вес усиливает механическое давление на суставные поверхности и ускоряет дегенеративные изменения при артрозе.
- Использование трости или костылей — снижает компрессионную нагрузку на поврежденный тазобедренный сустав, уменьшает боль при ходьбе.
- Лечебная физкультура — укрепление мышц бедра, ягодиц и поясницы стабилизирует тазобедренный сустав, нормализует ось движений, улучшает трофику тканей.
- Физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и ударно-волновое лечение способствуют уменьшению воспаления, улучшению микроциркуляции и восстановлению обменных процессов в суставных структурах.
- Массаж пояснично-крестцовой области, бедра и ягодиц — помогает устранить мышечно-тонические синдромы, улучшить отток венозной крови и лимфы.
- Гидрокинезиотерапия и механическое вытяжение сустава — применяются в условиях стационара. Позволяют мягко растянуть капсулу сустава, снизить внутрисуставное давление и улучшить питание хряща при коксартрозе.
Медикаментозное лечение коксартроза 2 степени
Фармакологическое лечение на второй стадии коксартроза направлено на купирование боли, уменьшение воспаления и восстановление обменных процессов в суставном хряще. Лекарственные препараты применяются как системно, так и местно, включая внутрисуставные инъекции. При правильно подобранной схеме медикаментозная терапия помогает улучшить качество жизни и сохранить функцию тазобедренного сустава на долгие годы.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — применяются для купирования болевого синдрома, снятия воспаления, улучшения подвижности. Назначаются курсами под контролем гастропротекции.
- Миорелаксанты центрального действия — снижают мышечный спазм, вторично возникающий на фоне боли, и нормализуют двигательные стереотипы при артрозе.
- Хондропротекторы — применяются в виде таблеток или инъекций (в том числе внутрисуставных). Поддерживают структуру хрящевой ткани и замедляют разрушение суставного хряща.
- Инъекции гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав — обеспечивают улучшение скольжения суставных поверхностей, восстанавливают вязкость синовиальной жидкости и частично компенсируют амортизационные свойства хряща.
- Кортикостероидные препараты — вводятся интраартикулярно при выраженном воспалительном процессе, отеке и резкой боли. Используются ограниченно и строго по показаниям.
- Аутоплазмотерапия (PRP) — стимуляция регенерации с помощью собственной плазмы пациента. Эффективна при коксартрозе 2 степени в рамках комплексной терапии.
- Биоимпланты (например, Bio-Osteo) — применяются для активации репаративных процессов внутри тазобедренного сустава, особенно при истонченном, но еще сохраненном хряще.
К хирургическому вмешательству прибегают только в случае неэффективности остальных мероприятий. На II стадии заболевания рекомендуется выполнять корригирующие остеотомии – операции, при которых кость распиливается, а фрагменты совмещаются в новой, более анатомически выгодной позиции. Такая процедура способствует уменьшению болей, приостановлению прогрессирования артроза, восстановлению функции конечности на многие годы. После операции сразу же назначается лечебная гимнастика, спустя примерно 2 недели разрешается ходьба без опоры на оперированную конечность, к полной нагрузке пациент возвращается через полгода.
Операция эндопротезирования при коксартрозе 2 степени обычно не рекомендуется.
Профилактика коксартроза тазобедренного сустава 2 степени заключается в своевременной диагностике более ранней стадии, соблюдении ортопедического режима, контроле массы тела, умеренных физических нагрузках.
Если у вас есть проявления коксартроза, рекомендуем обратиться к специалистам Первой Медицинской Клиники. Записаться на консультацию и прием можно по телефону
