Самый крупный сустав в человеческом организме – тазобедренный. Именно на него приходится наибольшая нагрузка. Сустав имеет вид шарового шарнира, где в полусферическую тазовую впадину (вертлужную) «встроена» округлая головка бедренной кости. Скольжение костей внутри сустава обеспечивает амортизирующий хрящ. Такое строение обеспечивает многообразие совершаемых движений.
Заболевание, при котором происходит постепенное разрушение и деформация составных элементов тазобедренного сустава, называется коксартрозом. Коксартроз, как причина инвалидности, занимает первое место среди суставных патологий.
В зависимости от выраженности патологических изменений и симптоматики дифференцируют несколько степеней (стадий) болезни. В наиболее популярной среди отечественных врачей-практиков классификации Н.С. Косинской выделяют 3 степени.
Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, в отличие от предыдущей стадии, имеет характерную симптоматику. Именно поэтому такая форма болезни диагностируется чаще всего.
Заболевание обычно проявляется после 40 лет, бывает одно- и двусторонним.
Причины
Коксартроз 2 степени развивается при отсутствии адекватного лечения на ранней стадии, а также в случае сохранения воздействия провоцирующих факторов.
Формированию артроза способствуют:
- травмы в области сустава;
- хронический артрит, особенно ревматоидный;
- наследственные аномалии развития;
- спортивные нагрузки;
- ожирение и пр.
Как проявляется?
При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени больные предъявляют жалобы на:
- боли при движении (в покое проходят, но потом опять появляются), иррадиирущие в пах, бедро;
- ограничение подвижности сустава (трудно отвести ногу в сторону, подтянуть к груди и др.);
- грубый хруст при движениях;
- судороги, спазмы мышц;
- хромоту после продолжительной ходьбы;
- умеренную мышечную гипотрофию и гипотонию в области ягодиц и бедра (нога худеет, слабеет).
В процессе установления диагноза врач на рентгенограмме может обнаружить:
- заметное, в 2-3 раза по сравнению с нормой, неравномерное сужение суставной щели (суставная щель – рентгенологический термин, описывающий полоску просветления на снимке, которая соответствует хрящевому слою);
- значительные костные выросты (остеофиты) по краям вертлужной впадины;
- неровные контуры, деформацию, изменение степени погружения головки;
- умеренно выраженный остеосклероз (участки костного уплотнения);
- кистовидные образования под хрящевой тканью на концах кости и пр.
Лечение
При 2 степени артроза тазобедренного сустава лечение преимущественно консервативное, направленное на снижение болевых проявлений, уменьшение тугоподвижности и пр.
Немедикаментозная терапия подразумевает:
- разгрузку пораженного сустава;
- исключение динамических и статических факторов, таких как длительное сохранение однообразной позы, подъем тяжестей, бег, прыжки;
- снижение веса при его избыточности;
- использование трости или костыля;
- упражнения для укрепления мышц бедра (установлено, что нормализация мышечного тонуса уменьшает болевые проявления);
- физиолечение (электрофорез, магнито- и лазеротерапия и др);
- массаж поясничной области, бедра и таза;
- в условиях стационара – вытяжение сустава и гидрокинезиотерапию.
Медикаментозное лечение включает:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов;
- внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, хондропротекторов, кортикостероидов и пр.
К хирургическому вмешательству прибегают только в случае неэффективности остальных мероприятий. На II стадии заболевания рекомендуется выполнять корригирующие остеотомии – операции, при которых кость распиливается, а фрагменты совмещаются в новой, более анатомически выгодной позиции. Такая процедура способствует уменьшению болей, приостановлению прогрессирования артроза, восстановлению функции конечности на многие годы. После операции сразу же назначается лечебная гимнастика, спустя примерно 2 недели разрешается ходьба без опоры на оперированную конечность, к полной нагрузке пациент возвращается через полгода.
Операция эндопротезирования при коксартрозе 2 степени обычно не рекомендуется.
Профилактика коксартроза тазобедренного сустава 2 степени заключается в своевременной диагностике более ранней стадии, соблюдении ортопедического режима, контроле массы тела, умеренных физических нагрузках.
Если у вас есть проявления коксартроза, рекомендуем обратиться к специалистам Первой Медицинской Клиники. Записаться на консультацию и прием можно по телефону
