Одним из самых серьезных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике (остеохондроза) является грыжа межпозвонкового диска.
Что такое грыжа позвоночника
Грыжа позвоночника – это смещение межпозвонкового диска за нормальные пределы. Межпозвонковый диск состоит из гелеподобного ядра и окружающего его кольца из фиброзных волокон. Из-за возрастных изменений в тканях, наследственной предрасположенности, чрезмерных нагрузок, различных заболеваний и иных факторов фиброзное кольцо постепенно рассыхается. Ядро постепенно выпячивается сквозь образующиеся дефекты кольца и прорывается наружу. В некоторых случаях часть массы ядра даже может выпасть в околопозвоночное пространство. Грыжевое образование сдавливает близлежащие структуры — сосуды, корешки спинномозговых нервов и собственно спинной мозг, провоцируя разнообразные симптомы (боль, нарушение подвижности позвоночника, онемение конечностей, ослабление мышц, дисфункцию органов таза и пр.).
Заболевание часто встречается у людей в трудоспособном возрасте и становится причиной инвалидности. Способов полностью избавиться от проблемы на сегодняшний день не существует. Однако при своевременном обращении за медицинской помощью и неукоснительном соблюдении рекомендаций врачей при грыже позвоночника вполне можно уменьшить ее симптоматические проявления и избежать серьезных последствий.
Причины межпозвонковой грыжи
Среди фактор, способствующих образлванию межпозвоночной грыжи, неврологи выделяют:
- возрастной износ — с годами межпозвонковые диски теряют влагу и эластичность, фиброзное кольцо становится хрупким и легче поддается разрывам;
- избыточные нагрузки — тяжелый физический труд, подъем тяжестей с неправильной техникой, резкие скручивания корпуса;
- малоподвижный образ жизни — длительное сидение ухудшает питание дисков и ослабляет мышечный корсет, который должен поддерживать позвоночник;
- лишний вес — каждый лишний килограмм увеличивает осевое давление на межпозвонковые диски, особенно в поясничном отделе;
- травмы позвоночника — ушибы, компрессионные переломы, падения на спину нарушают целостность фиброзного кольца;
- наследственная предрасположенность — генетически обусловленные особенности строения соединительной ткани и коллагена;
- нарушения осанки и искривления — сколиоз, кифоз смещают нагрузку на отдельные сегменты позвоночника, ускоряя износ дисков;
- перенесенные воспалительные заболевания — инфекционные и аутоиммунные процессы ослабляют структуры диска;
- курение — ухудшает микроциркуляцию в тканях позвоночника, диски получают меньше питательных веществ и быстрее разрушаются;
- профессиональные факторы — вибрация, вынужденные позы, монотонные повторяющиеся движения.
Чаще всего грыжа формируется не по одной причине, а при сочетании нескольких факторов — например, сидячая работа плюс лишний вес и слабые мышцы спины.
Виды грыж позвоночника
Грыжи межпозвоночных дисков различаются по локализации, направлению выпячивания и степени повреждения фиброзного кольца. Симптомы, тяжесть течения и тактика лечения во многом зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.
- Грыжи шейного отдела позвоночника
Чаще всего поражаются диски на уровне C5–C6 и C6–C7. Проявляются болью в шее с иррадиацией в плечо, руку, лопатку. Нередко сопровождаются онемением и покалыванием в пальцах, головными болями, головокружением. Шейный отдел позвоночника имеет небольшой позвоночный канал, поэтому даже маленькая грыжа может давать выраженные неврологические симптомы — вплоть до слабости в руке и нарушения мелкой моторики.
- Грыжи грудного отдела позвоночника
Встречаются реже остальных — грудной отдел позвоночника наименее подвижен за счет фиксации ребрами. Однако если грыжа формируется, диагностировать ее сложнее: боль в грудном отделе часто имитирует сердечные, легочные или желудочные проблемы. Типичные проявления — опоясывающая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, дискомфорт между лопатками. При крупных грыжах грудного отдела позвоночника возможно сдавление спинного мозга с нарушением чувствительности и слабостью в ногах.
- Грыжи поясничного отдела позвоночника
Самый распространенный вариант — на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка. Наиболее уязвимы сегменты L4–L5 и L5–S1. Боль в пояснице отдает в ягодицу, бедро, голень, стопу по ходу седалищного нерва. Характерны онемение, чувство «мурашек» в ноге, слабость при ходьбе на пятках или носках. Крупные грыжи поясничного отдела позвоночника могут вызывать синдром конского хвоста — тяжелое состояние с нарушением функций тазовых органов, требующее экстренной помощи.
По направлению выпячивания межпозвоночного диска выделяют задние (дорсальные) грыжи — самые опасные, так как направлены в сторону спинного мозга и нервных корешков; боковые (латеральные) — сдавливают корешок на выходе из позвоночного канала; и грыжи Шморля — вдавливание диска в тело позвонка, которое обычно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгене. По степени повреждения диска различают протрузию, когда фиброзное кольцо еще целое, экструзию — с разрывом кольца и выходом ядра, и секвестрацию — отрыв фрагмента грыжи, который свободно перемещается в позвоночном канале.
Консервативное лечение грыжи позвоночника
Рекомендации врачей при грыже позвоночника в период обострения заключаются в соблюдении постельного режима и приеме медикаментозных препаратов.
- Для купирования острых болей проводятся паравертебральные блокады — введение в околопозвоночную область анестетиков часто в сочетании с витаминными и противовоспалительными препаратами.
- После снижения интенсивности болевого синдрома назначаются анальгетические средства в таблетках или местного действия.
- При выраженном мышечно-тоническом синдроме (спазме мышц, возникающем в ответ на боль) в курс лечения включаются миорелаксанты и транквилизаторы.
- Также рекомендуется прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию в тканях, нормализующих обменные процессы, витамины группы В.
Физиотерапевтическое лечение включает электрофорез, магнито- и лазеротерапию, чрескожную электронейростимуляцию и пр.
По рекомендациям врачей Первой Медицинской Клиники при грыже позвоночника вне острого периода показаны такие безоперационные мероприятия, как:
- локальная инъекционная терапия;
- реконструкция позвоночника (введение непосредственно в поврежденный диск «коктейля» из индивидуально подобранных препаратов);
- аутоплазмотерапия (лечение инъекциями обогащенной тромбоцитами плазмы);
- мануальная терапия и остеопатия;
- рефлексотерапия;
- лечебный массаж;
- ударно-волновая терапия;
- введение производных гиалуроновой кислоты («жидкий имплант»);
- лечение хондропротекторами и пр.
Помимо лечебных мероприятий рекомендации врачей при грыже позвоночника включают советы по изменению образа жизни:
- снижение веса при ожирении;
- оптимизацию рациона питания;
- исключение некоторых видов физической активности (занятий видами спорта, связанными с высокими нагрузками на позвоночник — скручиваниями, резкими движениями, бегом по неровной поверхности, прыжками и пр.);
- исключение статических нагрузок (например, длительное сохранение одной позы во время работы);
- использование правильно подобранной обуви и комфортной одежды;
- адекватная организация рабочего пространства (эргономичная мебель и пр.);
- выполнение комплекса упражнений ЛФК, направленных на формирование прочного мышечного корсета (развитые мышцы помогают снизить нагрузку на позвоночник при повседневной деятельности, а также препятствуют более сильному выпячиванию грыжевого образования);
- нормализацию режима труда и отдыха;
- избегание стрессовых ситуаций, переохлаждения/перегревания, переутомления;
- исключение самолечения и игнорирования назначенного лечения;
- отказ от вредных привычек и пр.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи
Если консервативные мероприятия не приносят желаемого эффекта, усиливаются неврологические симптомы, нарушается функционирование конечностей или тазовых органов, то рекомендации врачей при грыже позвоночника включают проведение хирургического вмешательства (удаление грыжи, диска и др.). В случае развития синдрома конского хвоста (двигательных и чувствительных нарушений в результате сдавления грыжей нервных корешков в соответствующей области спинного мозга) операцию проводят в экстренном порядке.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для получения индивидуальных рекомендаций врачей по лечению грыжи позвоночника советуем обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
