Наиболее распространенным заболеванием суставов, приводящим к инвалидности, является остеоартроз. В его основе лежат дегенеративно-дистрофические процессы в хряще, подхрящевых поверхностях костей, синовиальной оболочке суставной капсулы, связках и других элементах сустава.
Остеоартроз коленного сустава называется гонартрозом. По некоторым данным этой патологией страдает каждый пятый взрослый человек. При этом у женщин заболевание развивается в два раза чаще.
Принято различать первичный (идиопатический) гонартроз, причины которого установить не удается, и вторичный, развивающийся на фоне другого заболевания и травмы. Вторичный гонартроз может провоцироваться:
- травмами (посттравматический);
- врожденными аномалиями;
- метаболическими и эндокринными нарушениями;
- ревматоидным артритом;
- отложениями кальциевых солей и пр.
Факторами, способствующими развитию гонартроза, являются:
- принадлежность к женскому полу;
- наследственные мутации генов;
- наследственные заболевания суставов и костей;
- пожилой возраст;
- избыточная масса тела;
- изменение уровня гормонов (например, в период менопаузы);
- оперативные вмешательства на суставе (например, менискэктомия);
- хроническое микроповреждение тканей из-за профессиональной деятельности, занятий спортом, курения и пр.
Симптомы гонартроза коленного сустава определяются стадией развития патологии и включают:
Первая стадия
Начальные симптомы гонартроза коленного сустава включают:
- периодические тупые боли, возникающие после нагрузки и пропадающие в состоянии покоя;
- самопроходящая отечность сустава.
Болевой синдром появляется при спуске с лестницы или вставании со стула, усиливается в сырую холодную погоду. Характерны «стартовые» боли, которые возникают при первых движениях после продолжительного периода покоя, а потом исчезают. На этой стадии нестабильность и деформация сустава отсутствуют, а его функция не нарушена.
При рентгенологическом обследовании выявляется незначительное и неравномерное сужение суставной щели (участка просветления, соответствующего хрящевой прослойке) и легкое склерозирование (уплотнение, остеосклероз) костной ткани. Неравномерность изменений объясняется тем, что патологические процессы сначала развиваются только в наружном или внутреннем отделе сустава, постепенно распространяясь на все сочленение.
Вторая стадия
Симптомы гонартроза коленного сустава второй стадии характеризуются:
- нарастанием болевого синдрома;
- развитием воспаления внутренней (синовиальной) оболочки сустава (синовита);
- появлением похрустывания при движении;
- болезненностью при прощупывании области суставной щели или при смещении коленной чашечки;
- снижением амплитуды движений;
- мышечной гипотрофией;
- развитием нестабильности сустава;
- появлением деформаций конечности;
- хромотой;
- необходимостью использования трости при ходьбе.
На рентгенограмме определяется двух- или трехкратное сужение суставной щели и появление по ее краям костных выростов (остеофитов), более выраженный остеосклероз.
Третья стадия
На третьей, поздней, стадии симптомы гонартроза коленного сустава заметно прогрессируют:
- боли усиливаются и присутствуют постоянно, даже в ночное время;
- резко усиливается хромота;
- при движениях слышен грубый хруст;
- нестабильность сустава становится очень выраженной и требует ортопедической коррекции;
- развивается сгибательно-разгибательная контрактура (фиксация сустава в определенном положении);
- появляется выраженная нестабильность сустава;
- возникает вальгусная или варусная (Х-образная или О-образная) деформация конечности;
- атрофируются мышцы голени и бедра;
- резко нарушена функция сустава и ограничена амплитуда движений.
При рентгенографическом исследовании обнаруживаются исчезновение суставной щели, сильно деформированные и склерозированные суставные поверхности, обширные остеофиты, свободные тела («суставные мыши», т.е. фрагменты разрушенного хряща в полости сустава).
Лечение
При отсутствии адекватной терапии симптомы гонартроза коленного сустава неуклонно прогрессируют, что ведет к утрате трудоспособности. Поэтому лечение необходимо начинать при появлении самых первых признаков болезни.
В Первой Медицинской Клинике лечение эффективными нехирургическими методами направлено не только на устранение симптомов гонартроза коленного сустава, но и на торможение дегенеративно-дистрофических процессов в нем.
Симптоматическое лечение включает проведение лечебных блокад (инъекций анестетика при острых болях) и локальной инъекционной терапии (введения обезболивающих, противовоспалительных лекарств в полость сустава или окружающие его ткани).
С целью замедления дегенеративно-дистрофических изменений, стимулирования регенеративных процессов и структурной модификации поврежденных участков в курс комплексного лечения включаются такие методы, как:
- лечение биоимплантом Bio-Osteo – инъекции стромально-васкулярной фракции, содержащей компоненты, преобразующиеся в клетки кости и хряща;
- аутоплазмотерапия – введение в сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, получаемой из крови самого пациента;
- «жидкий имплант» – введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, т.н. протезов синовиальной жидкости;
- инъекции хондропротекторов (веществ, структурно схожих с компонентами хрящевой ткани) и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов гонартроза коленного сустава рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.
Записаться на консультацию и прием можно по телефону
